HER2阳性乳腺癌适合分子靶向治疗

　　HER2阳性是确定靶向治疗患者的主要指标

    随着近年分子生物学研究的深入，人们根据免疫组化检测把乳腺癌划分为三个不同类型。

　　第一类，激素依赖型乳腺癌，即雌激素受体阳性的乳腺癌，此类患者适合内分泌治疗。

　　第二类，就是HER2阳性乳腺癌。此类患者适合分子靶向治疗。HER2会导致细胞表面HER2蛋白过度表达，刺激癌细胞增殖。靶向药物通过对HER2的抑制，达到治疗乳腺癌的目的。

　　第三类，三阴性乳腺癌，是指雌激素受体及人表皮生长因子受体2（HER2）均为阴性的乳腺癌，这类乳腺癌患者以化疗为主。

　　HER2阳性是确定靶向治疗患者的主要指标。检查方式有：免疫组化检测（IHC检测）与荧光原位杂交技术（FISH技术）。首先，乳腺癌患者需要取病理标本，进行免疫组化检测（IHC检测）。如果检测结果为“+++”，即确定该乳腺癌患者HER2阳性，适合靶向治疗。如果免疫组化检测显示 “+”或“++“，则需要FISH检测进一步确诊。FISH检测可更为准确的筛查出HER2阳性乳腺癌患者。

　　靶向治疗的优势有哪些？是否可以替代传统化疗？

　　首先，靶向治疗只针对癌细胞，特异性强。其次，靶向治疗相比化疗的副作用小，在乳腺癌的治疗上是一个突破。但靶向治疗是在标准传统治疗的基础上发挥其优势的，一般需要跟化疗联合使用。所以，靶向治疗不能替代化疗，而需要与化疗联合应用。

　　一般乳腺癌靶向药物治疗的疗程是多久？靶向药物治疗的疗程是根据循证医学实践而来。临床试验对比了9周、半年、1年以及2年，不同时间靶向治疗的疗效，证实靶向药物的疗程以1年为最佳。假如要提前中断治疗，可能会使病情恶化。

　　靶向治疗最常见的副作用

    靶向治疗最常见的副作用有发热、寒战，以及和化疗联合运用所引起的胃肠道反应以及骨髓抑制。这些症状都可以经过内科处理解决，不影响靶向药物的继续治疗。只有不到1%的患者对曲妥珠单抗成分过敏，此类患者可停止使用曲妥珠单抗（赫赛汀）。

　　值得注意的是，在使用赫赛汀治疗的患者中，可能出现心脏功能减退的症状和体征。针对这种情况，靶向治疗前应做心脏射血分数评估，运用超声心动监测左心室射血分数，记录下左心室射血分数的基础数值。

　　在随后的靶向治疗过程中，每3个月进行一次检测，如发现射血分数下降超过16%，就需要加大检测密度，改为每个月进行一次检测。如果左心室射血分数连续下降8周以上，必须停止使用靶向药物。临床中这样的患者比较少见，靶向治疗的获益还是远大于副作用带来的影响。

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