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HER2阳性乳腺癌适合分子靶向治疗

原创:苏菲子39健康网2015-06-29 16:49:31
专家 向专家提问 苏志新主治医师

邵阳市中医医院 肿瘤科

核心提示:HER2阳性乳腺癌患者适合分子靶向治疗,HER2会导致细胞表面HER2蛋白过度表达,刺激癌细胞增殖。靶向药物通过对HER2的抑制,达到治疗乳腺癌的目的。

  HER2阳性是确定靶向治疗患者的主要指标

    随着近年分子生物学研究的深入,人们根据免疫组化检测把乳腺癌划分为三个不同类型。

  第一类,激素依赖型乳腺癌,即雌激素受体阳性的乳腺癌,此类患者适合内分泌治疗。

  第二类,就是HER2阳性乳腺癌。此类患者适合分子靶向治疗。HER2会导致细胞表面HER2蛋白过度表达,刺激癌细胞增殖。靶向药物通过对HER2的抑制,达到治疗乳腺癌的目的。

  第三类,三阴性乳腺癌,是指雌激素受体及人表皮生长因子受体2(HER2)均为阴性的乳腺癌,这类乳腺癌患者以化疗为主。

  HER2阳性是确定靶向治疗患者的主要指标。检查方式有:免疫组化检测(IHC检测)与荧光原位杂交技术(FISH技术)。首先,乳腺癌患者需要取病理标本,进行免疫组化检测(IHC检测)。如果检测结果为“+++”,即确定该乳腺癌患者HER2阳性,适合靶向治疗。如果免疫组化检测显示 “+”或“++“,则需要FISH检测进一步确诊。FISH检测可更为准确的筛查出HER2阳性乳腺癌患者。

  靶向治疗的优势有哪些?是否可以替代传统化疗?

  首先,靶向治疗只针对癌细胞,特异性强。其次,靶向治疗相比化疗的副作用小,在乳腺癌的治疗上是一个突破。但靶向治疗是在标准传统治疗的基础上发挥其优势的,一般需要跟化疗联合使用。所以,靶向治疗不能替代化疗,而需要与化疗联合应用。

  一般乳腺癌靶向药物治疗的疗程是多久?靶向药物治疗的疗程是根据循证医学实践而来。临床试验对比了9周、半年、1年以及2年,不同时间靶向治疗的疗效,证实靶向药物的疗程以1年为最佳。假如要提前中断治疗,可能会使病情恶化。

  靶向治疗最常见的副作用

    靶向治疗最常见的副作用有发热、寒战,以及和化疗联合运用所引起的胃肠道反应以及骨髓抑制。这些症状都可以经过内科处理解决,不影响靶向药物的继续治疗。只有不到1%的患者对曲妥珠单抗成分过敏,此类患者可停止使用曲妥珠单抗(赫赛汀)。

  值得注意的是,在使用赫赛汀治疗的患者中,可能出现心脏功能减退的症状和体征。针对这种情况,靶向治疗前应做心脏射血分数评估,运用超声心动监测左心室射血分数,记录下左心室射血分数的基础数值。

  在随后的靶向治疗过程中,每3个月进行一次检测,如发现射血分数下降超过16%,就需要加大检测密度,改为每个月进行一次检测。如果左心室射血分数连续下降8周以上,必须停止使用靶向药物。临床中这样的患者比较少见,靶向治疗的获益还是远大于副作用带来的影响。

综合
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