腰椎肿瘤手术治疗有哪些？

　　腰椎肿瘤可分为原发性及继发性两大类，前者又分为良性及恶性两种，每种又可分为脊柱骨本身肿瘤及附属组织肿瘤。

　　原发性良性腰椎骨肿瘤有：骨瘤、骨软骨瘤、骨样骨瘤、骨母细胞瘤、骨巨细胞瘤、动脉瘤性骨囊肿、脊推骨囊肿；

　　原发良性脊椎骨附属组织肿瘤有：骨血管瘤、脊索瘤；

　　原发性恶性脊椎骨肿瘤有：骨生肉瘤，包括骨肉瘤、软骨肉瘤和骨纤维肉瘤3种；

　　原发恶性脊推骨附属组织肿瘤有：尤文氏肉瘤、骨网状细胞肉瘤、骨髓瘤、滑膜肉瘤、脂肪肉瘤、恶性血管内皮瘤、恶性神经鞘瘤。

　　脊椎骨转移瘤。

　　与肿瘤近似的脊椎骨病变有：骨嗜酸性肉芽肿、黄色瘤病、婴儿恶性网织细胞增生症、骨纤维异常增殖症、畸形性骨炎。

　　腰椎肿瘤的腰椎恶性肿瘤与良性肿瘤发生的比例为4：1一5：1，男女性发病率大致相等。各种骨肿瘤在脊柱均可看到，但比较起来，骨巨细胞瘤比较常见。良性肿瘤中比较常见的为血管瘤、骨母细胞瘤等。恶性肿瘤中比较常见的为多发性骨髓瘤及转移瘤。某些肿瘤虽然少见，但脊柱为其好发部位，如骨母细胞瘤。

　　对于腰椎肿瘤不论是良性的还是恶性的瘤，只要有手术指征，且无手术禁忌证，都可以用手术方法来进行治疗。根据病情不同手术可分为：

　　(1)椎体搔刮+植骨融合术将有病灶的椎体进行部分或彻底搔刮后植骨，使上下脊椎融合固定。

　　(2)肿瘤摘除术如椎管内脂肪瘤，可行手术将其摘除。

　　(3)椎板减压术适用于因肿瘤膨胀以及椎体被压缩，使椎管狭窄；脊髓受压而出现神经根症状，马尾受压症状甚或截瘫者。

　　(4)血管结扎术对于脊柱骨血瘤以及脊髓血管瘤效果较好。

　　(5)肿瘤椎体切除+人工椎体置换术对于病灶较广泛，小范围搔刮不能清除病灶，而彻底清除病灶则椎体已无其完整外形者，可在肿瘤切除后作椎体置换。

　　(6)对于转移性腰椎肿瘤出现脊髓或马尾神经受压并引起不全性瘫痪，而全身情况尚可，而又未发现身体他处另有转移者，亦可考虑手术切除疗法。并酌情行植骨或骨水泥充填或人工椎体置换。

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