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腰椎肿瘤手术治疗有哪些?

原创:苏菲子39健康网2015-02-11 17:59:47
专家 向专家提问 苏志新主治医师

邵阳市中医医院 肿瘤科

核心提示:对于腰椎肿瘤不论是良性的还是恶性的瘤,只要有手术指征,且无手术禁忌证,都可以用手术方法来进行治疗。

  腰椎肿瘤可分为原发性及继发性两大类,前者又分为良性及恶性两种,每种又可分为脊柱骨本身肿瘤及附属组织肿瘤。

  原发性良性腰椎骨肿瘤有:骨瘤骨软骨瘤骨样骨瘤骨母细胞瘤骨巨细胞瘤动脉瘤骨囊肿、脊推骨囊肿;

  原发良性脊椎骨附属组织肿瘤有:骨血管瘤脊索瘤

  原发性恶性脊椎骨肿瘤有:骨生肉瘤,包括骨肉瘤、软骨肉瘤和骨纤维肉瘤3种;

  原发恶性脊推骨附属组织肿瘤有:尤文氏肉瘤、骨网状细胞肉瘤、骨髓瘤、滑膜肉瘤、脂肪肉瘤、恶性血管内皮瘤、恶性神经鞘瘤。

  脊椎骨转移瘤。

  与肿瘤近似的脊椎骨病变有:骨嗜酸性肉芽肿、黄色瘤病、婴儿恶性网织细胞增生症、骨纤维异常增殖症、畸形性骨炎。

  腰椎肿瘤的腰椎恶性肿瘤与良性肿瘤发生的比例为4:1一5:1,男女性发病率大致相等。各种骨肿瘤在脊柱均可看到,但比较起来,骨巨细胞瘤比较常见。良性肿瘤中比较常见的为血管瘤、骨母细胞瘤等。恶性肿瘤中比较常见的为多发性骨髓瘤及转移瘤。某些肿瘤虽然少见,但脊柱为其好发部位,如骨母细胞瘤。

  对于腰椎肿瘤不论是良性的还是恶性的瘤,只要有手术指征,且无手术禁忌证,都可以用手术方法来进行治疗。根据病情不同手术可分为:

  (1)椎体搔刮+植骨融合术将有病灶的椎体进行部分或彻底搔刮后植骨,使上下脊椎融合固定。

  (2)肿瘤摘除术如椎管内脂肪瘤,可行手术将其摘除。

  (3)椎板减压术适用于因肿瘤膨胀以及椎体被压缩,使椎管狭窄;脊髓受压而出现神经根症状,马尾受压症状甚或截瘫者。

  (4)血管结扎术对于脊柱骨血瘤以及脊髓血管瘤效果较好。

  (5)肿瘤椎体切除+人工椎体置换术对于病灶较广泛,小范围搔刮不能清除病灶,而彻底清除病灶则椎体已无其完整外形者,可在肿瘤切除后作椎体置换。

  (6)对于转移性腰椎肿瘤出现脊髓或马尾神经受压并引起不全性瘫痪,而全身情况尚可,而又未发现身体他处另有转移者,亦可考虑手术切除疗法。并酌情行植骨或骨水泥充填或人工椎体置换。

综合
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发病部位:全身

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