肺癌患者是不是一定要化疗？

　　最近有网友咨询39健康网，患了肺癌之后是不是一定要化疗？

　　先了解肺癌四大基本治疗手段

　　肺癌主要有四大基本治疗手段：手术、放疗、化疗及靶向治疗。下面详细介绍每一种治疗方法，之后介绍不同期别及类型的治疗原则。

    手术。手术的目的是完整切除肺肿瘤及胸腔内邻近的淋巴结。切除的肿瘤周边必须带有部分正常组织（称为切缘）。阴性切缘是指病理医生检查切除的肿瘤组织，在肿瘤周围的正常组织中未发现癌细胞。双肺共有5个叶，左边有2叶，右边有3叶。肺叶切除是非小细胞肺癌最有效的手术切除方式，即使肿瘤非常小。无论何种原因，如果无法行肺叶切除，外科医生将楔形切除肿瘤组织，周围也要带有正常组织切缘。如果肿瘤与胸腔中部靠的太近，手术可能需要行全肺切除。术后恢复的时间取决于切除肺组织的大小及病人术前的健康状况。

　　辅助治疗。辅助治疗是为了降低术后患者的复发风险而采取的治疗措施。辅助治疗包括放疗和化疗（未来可能还会包括靶向治疗）。目的是尽可能的消灭体内可能残存的癌细胞。辅助治疗只可能降低复发风险，而不能阻止复发。

　　放疗。放射治疗是应用高能量X线或其他能量粒子来杀死肿瘤细胞。与手术一样，广泛转移的患者不适合行放射治疗。放射治疗只能杀死处于放射线束路径上的肿瘤细胞，但也能杀死处于该路径上的正常组织细胞，因此，如果射野累及身体区域过大，不能应用放疗。

　　化疗。化疗是应用药物杀死肿瘤细胞。系统性化疗通过血流定位至全身的癌细胞。化疗是肿瘤内科医生来执行的。研究证明化疗对于所有期别的患者均能够改善生活质量，延长生存期。

　　靶向治疗。是指针对那些促进癌症发生发展的缺陷基因和蛋白的治疗方法。在某些肺癌细胞中，这些异常蛋白通常大量存在。

　　化疗要根据病情做决定　　

　　其实，化疗是肺癌综合治疗手段中重要的组成部分，对晚期肺癌循证医学已经证明优于最好的支持治疗。效果如何要看怎么用。化疗手段的优化，应以全面的诊断为基础。有的病人发现得早，可以首选手术，而根本不需要化疗；有的病人需要先化疗，创造手术机会；有的病人手术后为了巩固疗效，再追加化疗。患者的具体情况不一，化疗的应用和具体实施方案也多种多样。随着分子靶标诊断技术的发展，通过对肺癌进行分子分型，筛选突变的肺癌基因，选择更有效的化疗药物，可以在一定程度上避免传统的近70%无效的所谓“陪绑化疗”，从而获得事半功倍的疗效。近年涌现的新型靶向治疗药物，的确为临床医生提供了新的选择和思路，但要强调的是，任何药物都不能神化。任何一种靶向药物都不可能适合所有病人，其应用应遵循严格的适应范围，即患者经分子生物学检测身体内必须“有分子靶向药物作用的靶点”，药物才能发挥作用。

　　“手术无用论”也不对

　　肺癌患者，最为惧怕的就是开胸手术，有时宁可选择化疗，而放弃手术，甚至轻易相信“手术无用论”，错过了最佳的手术时机。对于早期肺癌，胸外科手术是一个公认的较好措施，5年生存率可达到70%左右。若放弃手术，5年生存率可能只有5%～10%。现在很多所谓的刀，其实是放疗。比如射波刀，γ刀，陀螺刀。是晚期肿瘤或不能耐受手术的早期患者治疗的一种手段，绝不是他们可以替代手术。　

39健康网(www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。