肺癌是一种可怕的疾病,在我国肺癌的发病率和死亡率均高居癌症榜首,每年肺癌新发病率约73万,俨然成为我国第一大癌症。七成患者被诊断为肺癌时已是晚期,丧失了手术机会,有些甚至已发生肺癌脑转移。肺癌治疗成为医者所关注的话题,如何延长肺癌患者存活期更是医者孜孜不倦研究的课题。
精准疗法成肺癌治疗新趋势
近年来,癌症疗法发展越来越精准,某些靶向药物的精准度相对更强。香港专科医护基金的陈亮祖医生认为,精准疗法将成肺癌治疗新趋势,这种疗法依据肺癌患者个人独有的基因突变特征来选择最合适的治疗策略,以提高癌症治疗效果,而认清了个人肺癌生物标记后则有助提升疗法精准度,常见的肺癌生物标记包括EGFR、ALK、KRAS、BRAF等。
据癌症报告统计,中国中国2015年有73万人患上肺癌,其中约58.4万人为非小细胞肺癌个案。在非小细胞肺癌患者中,16.47万属于EGFR基因突变肺癌、3.27万属于ALK基因突变肺癌、0.58万BRAF基因突变肺癌。在非小细胞肺癌患者中,两成会出现肺癌脑转移,而近五成ALK基因突变肺癌患者出现癌细胞脑转移可能性大,大大降低患者存活期。
肺癌靶向药物推陈出新
现时肺癌患者可选择的治疗方法包括化疗、靶向药物和免疫治疗等,美国癌症研究协会曾指出,在这些方法中,靶向药物的精准度相对较强。以肺癌并脑转移患者为例,他们多伴有ALK基因,确诊后生存期短。目前已有针对ALK基因的靶向药物应用于临床中,成为ALK基因突变患者的救命之选,比如一线药物克唑替尼,无恶化存活中位数达到10.9个月。
然而,一线靶向药物并不适合部分ALK基因突变肺癌患者长期使用,因为抗药性让肺癌患者不得不中断这一疗程。但令人欣喜的是,精准医学因天生自带新兴产业基因,当其进入大步向前的发展阶段,总能产出新一代的靶向药物,让病人看到希望。
陈亮祖表示,时至今日,当患者对克唑替尼出现抗药性时,除了化疗外,医生还可为患者采用二线靶向药物色瑞替尼,其阻断突变ALK蛋白质的能力是前者的20倍,精准度相当之高,能延长肺癌患者生命。当然,我们也不可排除日后这种药物存在抗药性,但是香港专科医护基金的专家们,会一直为大众提供最新的集合全球具医学实证的医学信息。
总的来说,精准疗法已成为治疗癌症的新趋势,肺癌因有着明确的驱动基因,更适合精准疗法,让肺癌患者获益。这样的“精准度”绝非只是口号,而是真正能解决临床问题。专家建议,每位肺癌患者都应检验出自身肿瘤的生物标记,并以精准疗法对症下药,延长存活期。
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一位肺癌晚期患者确诊后,把10个月前出具胸片显示正常的体检中心告上了法院,经调解获12.5万元漏诊赔偿。这场医疗纠纷引发了一些思考:胸片拍摄在肺癌筛查中到底还有没有存在的必要,暨南大学附属第一附属医院(广州华侨医院)心胸外科副主任医师杨庆生认为,假如这张胸片拿给其他的专科医生看,发现该片有异常,体检中心则要承担漏诊延误病情的责任;假如这张胸片所有医生看后一致表示未从该片上发现异常,体检中心则无需承担责任。