肺癌微创手术 开创3D新时代

　　医学技术发展到今天，微创手术已不再是什么新鲜话题，然而3D时代下的我们，又怎么可能满足于手术视野依旧是传统的二维成像呢？在昨日刚结束的第七届中国肺癌微创治疗论坛暨第四届亚太地区胸腔镜肺叶切除大汇演上，广州医科大学第一附属医院院长何建行等专家，在3D摄像头的引导下，通过直播给会场的胸外科专家们操作了一台微创肺癌根治术。

　　大会主席：何建行，博士，教授，主任医师，博士研究生导师，现任广州医科大学第一附属医院院长，广州医科大学第一附属医院胸外科主任，中国医师协会内镜医师分会胸外科内镜与微创专业委员会主席

　　3D腔镜+不插管麻醉肺癌根治术

　　3D腔镜技术的应用，让肺癌病人实现了更大意义上的微创。术中3D摄像头引进胸腔，相当于医生直接钻进患者体内。原本传统微创手术扁平的二维视野，瞬间变成立体的三维世界，即便是微小的肿瘤也清晰可见。医生可以就此更准确地界定病灶范围，避免手术过程中因视野不清而损害细小血管等意外，也减少术后顽固性咳嗽等并发症。

　　另外，3D腔镜技术采用的非气管内插管麻醉，即通过硬膜外麻醉与迷走神经阻滞的方法实施麻醉，手术中病人能自主呼吸，降低了术后患者呼吸道损伤的潜在风险，也避免了病人术后较长时间内处于肌肉乏力、疲劳、咳痰无力、无食欲的状态。

　　何建行教授指出，针对非小细胞肺癌患者，胸腔镜手术的远期疗效与开胸手术没有差异，但是，已有多项研究证实胸腔镜手术在近期疗效方面具有一些优点，所以，综合近期疗效与远期疗效来考虑，条件允许的情况下，还是应该推荐能够手术的非小细胞肺癌患者接受胸腔镜手术。

　　大会主席：Dr. Tristan Yan，心胸外科医生，悉尼大学中央临床学院副教授

　　来自澳大利亚的严教授（Dr. Tristan Yan）在接受采访时，高度赞赏了目前中国胸外科的微创水平，他说：“广州医科大学第一附属医院完成的胸腔镜肺叶切除术的数量及质量是欧美及亚太地区无法比拟的。”

　　胸腔镜肺叶切除术优势显著

　　严教授指出，胸腔镜肺叶切除术（VATS）具有疼痛感降低，住院时间缩短，患者满意度高，转诊情况相同或更佳，肿瘤疗效相似，成本效益相似或更高等优势。特别是在中国，老百姓一般不太能接受开胸及较大的手术伤疤，这使得微创手术有了更大的发展市场。以前传统的开胸手术，病人至少需要3周的时间才能基本恢复正常，而VATS肺叶切除术后的患者一天后就可下床、进食，三到一周内即可出院。

　　目前，基于现有证据及专家共识，VATS肺叶切除术具有更佳的围手术期手术结果，长期疗效至少相当，患者在接受开胸手术前应该考虑VATS肺叶切除术，且VATS是治疗早期非小细胞肺癌最先进的方法。

　　严教授希望未来胸腔镜肺叶切除术纳入医生基础培训并增加VATS接触机会，提高胸腔镜手术指导水平，建立关于胸腔镜肺叶切除术的多机构数据库。（通讯员韩文青）

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