甲状腺癌、肺癌、乳腺癌 成杭州高发癌症前三

　　乳腺癌仍是女性常见恶性肿瘤

　　每年定期做乳腺B超或钼靶有助早发现

　　女性特有的癌症中，乳腺癌这几年一直排名第一，今年上半年的体检情况也是这样，三家医院共查出10例乳腺癌。而据浙江省疾病预防控制中心发布的2012浙江人健康蓝皮书显示，这几年，浙江女性乳腺癌的发病率和死亡率上升明显。

　　“体检中，乳腺增生（小叶增生）、乳腺纤维瘤、乳腺囊肿是最为常见的乳腺问题，尤其乳腺增生最最常见。单纯乳腺增生问题不

　　大，但若是乳腺纤维瘤，则一般建议尽早手术治疗，以免癌变；乳腺囊肿则是较少见乳腺结构不良、炎症等原因，导致乳腺腺叶或小叶导管上皮脱落，或其他物质阻塞导管以后，腺叶的乳汁排出不畅，乳汁在乳内积存致使导管扩张形成囊肿，建议咨询专科医生，并定期复查。”浙江医院张伟娟主任建议，女性25岁以上，最好每年定期到医院做乳腺筛查。

　　甲状腺异常、乳腺异常会不会癌变

　　今后可以做基因检测预测

　　现在甲状腺异常的人很多，许多人担心是否会癌变，是否需要手术割掉。浙江医院张伟娟主任说，“大部分人不需要担心，因为体检中查出甲状腺结节，百分之八九十

　　的结节是良性的，只有很小部分是恶性肿瘤，而良性结节是不需要开刀的。因此，一发现甲状腺结节就急着做手术，完全没必要。但也不能过分掉以轻心，建议先咨询专科医生，并定期复查甲状腺B超。一般良性结节，半年做一次。可疑恶性又不手术者，至少3个月查一次。”

　　如果还是不放心，不妨做个基因检测，看看这个结节今后癌变的概率。

　　浙江大学医学部细胞生物学与医学遗传学系副主任张咸宁教授，长期从事人类疾病基因组学的研究。这两年，他主要瞄准了一个叫“RET”的基因，这是一种原癌基因，定位于人类10号染色体长臂，其表达产物为RET蛋白。RET蛋白存在于细胞膜表面，若RET基因发生突变，患甲状腺髓样癌、肾上腺嗜铬细胞瘤的几率会显著增高，有的还会出现甲状旁腺功能亢进，且这个突变基因具有家族遗传性，所以临床上把RET基因突变者称为“多发性内分泌腺瘤2A型”患者。

　　张咸宁教授携手杭城某三甲医院，已对50多例多发性内分泌腺瘤2A型患者，实施了甲状腺预防性切除术，其中最小的1例只有5岁半。

　　“这个孩子的情况很典型，来做基因检测完全是因为她爸爸。”张咸宁教授说。女孩的父亲四十出头，体检查出0.8厘米左右甲状腺结节。专科检查说可能是癌，可以手术，也可以继续观察。这让他有些犯难。后在医生引荐下，他找到张咸宁教授。张教授给他免费做了RET基因检测。结果显示RET基因突变，建议尽早手术。术后病理证实，他患有甲状腺髓样癌。

　　术后，张咸宁教授告诉他，RET基因突变会遗传，建议他的家属也检测一下。于是他带5岁半的女儿找到了张咸宁教授。

　　一个月后，DNA检测结果显示，女孩RET基因发生突变。为此，女孩也做了双侧甲状腺预防性切除术。术后病理显示，女孩左甲状腺髓样癌0.2厘米，右微小甲状腺髓样癌，双侧Ⅵ区淋巴结无转移。

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