当孕妇巧遇乳腺癌

中山大学孙逸仙纪念医院乳腺外科 饶南燕

研究称,随着女性生育年龄的推迟,妊娠期间发现乳腺癌的几率正在逐年上升。人们往往认为,乳腺癌是生育的“拦路虎”,假如继续妊娠,母子必将面临性命危险。然而胎儿是新生的生命,是情感的结晶,是未来的希望,叫一名满心甜蜜期待的准妈妈放弃妊娠又谈何容易!难道,当孕妇“巧遇”乳腺癌时,生存与生育真的就不能两全吗……

“撞上”乳腺癌的孕妇在增多

什么是妊娠哺乳期乳腺癌?

医学上,在妊娠期间或者产后1年内被确诊的乳腺癌,又称为妊娠哺乳期乳腺癌。由于其处于特殊的生理期易被误诊,往往被发现时已到中晚期,又因为癌症的发展及治疗会影响到腹中胎儿的健康,因此不仅孕妇会难以抉择是否该继续妊娠,医生对其治疗也会感到非常棘手。

女性推迟生育年龄或成隐患

乳腺癌的发生与晚育有一定关系,随着乳腺癌年轻化的高发,以及现代女性推迟生育年龄,妊娠期发现乳腺癌的几率正在逐年上升,成为值得广大女性重视的事情。

不久前,中山大学孙逸仙纪念医院就接连来了几个不幸的准妈妈——陈女士怀孕后时常感觉乳房肿胀难受,过来人告诉她这是乳房增生很正常,不需担心。但一次偶然间她摸到自己的左侧乳房有个肿块,到医院一查居然是乳腺癌;

小王怀孕五个月时突然发现乳房有点溢血,以为是分娩前内分泌紊乱所致,就没有细查。可是接下来几个月她的乳头还是不断渗血,家人才警觉起来。经检查,她得了乳腺癌,肿瘤已经有3公分;刘女士属于晚婚,结婚三年好不容易才怀上孩子,怀孕3个月时医生却告诉她,她的孩子可能保不住了,原因是她的乳腺癌已经到了晚期...[详细]

指导专家:饶南燕,副主任医师,博士

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如果怀孕时发现乳腺癌你会怎么做?

生存or生育?

孕早期发现的 建议终止妊娠

面对乳腺癌的威胁,孕妇是否需要放弃妊娠恐怕是最受关注的问题了。中山大学孙逸仙纪念医院乳腺肿瘤医学部诊断科副主任饶南燕表示,乳腺癌孕妇的生育与生存并不冲突,需不需要终止妊娠与孕期有关。对于妊娠期头3个月的乳腺癌患者,一般医生会建议停止妊娠。

假如坚持生,该怎么办?

如果孕早期患者假如坚持继续妊娠,需要进行乳房切除术和腋窝淋巴结清扫术。然后,在妊娠进入中期的3个月时,进行辅助化疗。在分娩后,再进行放射治疗和内分泌治疗;如果在妊娠中后期发现了乳腺癌,应根据肿瘤大小决定手术和化疗的顺序。如果患者实施的是保乳手术的话,则分娩后再进行放疗。内分泌治疗和靶向治疗也可以再分娩后进行;在妊娠最后1个月内发现的乳腺癌,可以先分娩胎儿后再进行后续的各种治疗。

化疗会不会危害胎儿健康?

由于胎儿的关系,现有的乳腺癌治疗手段在妊娠期乳腺癌的使用上有了一些限制,如放疗内分泌治疗在整个妊娠期都不能使用,化疗需要在妊娠3个月后才能使用,靶向治疗对胎儿的影响还不太清楚。饶南燕称,妊娠期乳腺癌的化疗与常规化疗的药物剂量强度无区别,至于化疗会不会对胎儿健康造成威胁,她表示:“很多回顾性研究结果都显示孕中期接受化疗的母亲产出的婴儿健康状况良好,长大成人后疾病和肿瘤的发生率也没有增加,但是更长期的影响如何,现在还不得而知。” [详细]

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谁会是高危人群?

饶南燕表示,现在尚无研究对妊娠哺乳期乳腺癌患者进行基因检测,无法确定哪类人是高危人群。很多人会把孕期乳房肿块当做自然现象,但如果肿块硬度大,而且逐渐增大,甚至出现乳头溢血时就要警惕乳腺癌的发生。哺乳期女性常会因乳腺炎出现乳房肿块,如果肿块哺乳期后不消失,且有变大趋势,也应该做进一步的检查。不要过分相信各种“过来人”的经验之谈,发现问题就要找专科医生 ...[详细]

孕期乳房肿大难自查发现乳腺癌

乳房肿块是妊娠哺乳期诊断乳腺癌的重要依据之一,而女性怀孕期间过度肿胀的乳房却恰恰成为了发现乳房肿块的障碍。怀孕期间乳房会经历一次再次发育的过程,为生育、哺乳做准备,此时乳房导管的上皮会发生扩张,腺管会出现腺泡,使整个乳房变得肿胀。“此时如果单靠手去做摸是难以摸到肿块的。”饶南燕认为妊娠期乳腺检查最好的方式是B超... [详细]

女性产检一定要做乳房B超

“现在很多人产检都没做乳房检查,其实第一次产检就用B超检查乳房,B超对胎儿没有危害,妊娠期可多次使用。不建议使用钼靶检查和核磁共振。怀孕女性的乳腺腺体非常致密,钼靶检查的阳性率很低,容易出现假阴性,有问题也可能发现不了,也会对胎儿造成辐射影响。除非高度怀疑乳腺癌且B超无法确诊时才考虑核磁共振检查”...[详细]

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是快速飙升的雌激素激发了乳腺癌?

专家:雌激素高与妊娠哺乳期乳腺癌无因果关系

在怀孕头3个月里,孕妇的雌激素水平就会迅速飙升至普通水平的30-50倍,并且随月份的增加而不断上升。乳腺癌恰巧是对激素有反应的肿瘤,雌激素能通过雌激素受体通路作用于乳腺导管上皮细胞,在该通路过度激活的情况下,乳腺上皮细胞可以快速增殖发生癌变。因此有人猜测,过高的雌激素水平可能就是激发妊娠期乳腺癌的“元凶”!

对此,饶南燕医师不予认同。她指出,雌激素是细胞生长所需要的外在激素,通过雌激素受体把信号传输到乳房细胞内,促进细胞的增殖、分化、分裂,是人体生长所需要的东西,而非致病因素。对于乳腺癌来说,雌激素的增加是危险因素,但不是直接诱因。人体的健康受多种激素综合作用,怀孕期间除了雌激素增加外,孕激素等多种激素也会迅速增加,但孕激素是保护因素,它能与雌激素起对抗作用...[详细]

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治疗会剥夺部分乳腺癌患者的生育能力

国外研究显示,乳腺癌系统性治疗后永久性闭经的发生率从33%到76%不等。当前乳腺癌的化疗、放疗、内分泌治疗对患者的卵巢功能都有较大影响,患者可能化疗后即失去生育能力。部分人就算治疗后还具备生育能力,她们由于害怕怀孕会激发乳腺癌复发也不敢冒然怀孕... [详细]

选择生育的患者应避开复发高峰期

据饶南燕医师介绍,患者应该在内分泌治疗停止半年以上,度过药物的洗脱期才能选择妊娠。不同亚型的乳腺癌有不同的复发高峰,患者选择妊娠前应向专业医师进行咨询避开复发高峰时间:Her-2阳性乳腺癌患者的复发高峰是在2年之内;ER或者PR强阳性患者的复发高峰是在5年以后,8~10年的时候复发率最高;三阴性乳腺癌的复发高峰是3~5年...[详细]

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在乳腺癌的大家庭里,妊娠哺乳期乳腺癌并不多见,它之所以特别值得关注不仅仅是因为其被发现时间特殊,稍有差池即可能“一癌两命”,更是因为随着现代女性晚婚晚育之兴起,加上不良生活方式的影响,其发病率可能会越来越高。39健康网提醒年轻女性,妊娠哺乳期乳腺癌或许离你并不遥远,关注乳腺健康,做好乳腺检查是每个女人毕生的工作。

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出品:39癌症频道  通讯员:王海芳
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