即使切除了乳腺也不能百分之百保证不会患癌症

　　安吉丽娜朱莉5月14日在美国《纽约时报》发表题为《我的医疗选择》的公开信，宣布自己因有基因缺陷，罹患乳癌和卵巢癌风险恐较高，因而进行了双乳乳腺切除及乳房再造手术。此消息一出，迅速成为各大媒体头条，并引发全球影迷的热议。

　　宁波极少做类似的手术

　　唐医生说，预防性的乳腺切除术在宁波是极少的，他以前做过几例，她们通常是在50岁以上，把健康看得最重，而且曾患有乳腺方面的疾病，为了减少不必要的风险，在医生的指导下会做这样手术。

　　而像朱莉这样，没有明显的病情就选择切除，唐医生没遇到过，在业内也没听到过。这主要是存在一个观念问题，很多人觉得器官不完整是对生命的亵渎，病人在心理上接受不了。此外，没有明确的病变，医生一般也不会听任病人意愿，切除器官。

　　唐医生介绍说，双侧乳房切除术，主要分为两种，一种是乳房全切，即最传统的方式，把整个乳房切除；还有一种是保乳术，即保留乳头乳晕的皮下乳腺全切。

　　朱莉选择的就是后者。不过，乳头、乳晕也是乳房的一部分，也有患癌的可能，只是相对乳腺的几率较低。总的来说，做了预防性乳腺切除手术后患乳癌的风险会大大降低，但不能保证今后百分百不会患癌。

　　很多女性也会选择后者，因为后者的优势是植入假体或自身再造，可以达到美观的效果，穿上衣服之后与正常人无异。但唐医生说，保乳手术还需要满足一定的条件，比如乳房肿块较小、乳头和乳晕的间距比较大，乳房有一定的体积等，不是每一个人都适合做这个手术。

　　没必要效仿朱莉

　　由于中国的乳腺癌发病率与国外相比还是比较低的，国内对预防性的乳腺切除手术研究还比较少。唐医生认为，朱莉的选择有其特殊性，不建议普通女性效仿她。

　　朱莉之所以切除乳腺，是因为她做了BRCA1(乳腺癌1号基因，一种直接与遗传性乳腺癌有关的抑制基因，只侵袭妇女，且连带引发卵巢癌)和BRCA2(乳腺癌2号基因，只导致乳腺癌，但可以侵袭男性)的基因测试，发现自己携带了BRCA1，这个测试在国内还没普及，价格十分昂贵，普通市民做这种基因测试是不太现实的。此外，即使测试出携带BRCA1和BRCA2基因中的一种，罹患乳腺癌的概率也不大，只有该遗传基因突变后才可能达到70%。

　　乳腺癌是一种慢性疾病。与其他恶性肿瘤一样，可以导致患病者的死亡，但是只有一小部分乳腺癌患者终极会死于乳腺癌，大部分人是可以生存下来的。唐医生说，流行病学调查显示，乳腺癌总体10年生存率为70%至80%，早期乳腺癌10年生存率达93%。

　　“切除，还不如定期检查！”唐医生认为，如果没有足够的理由，没必要选择预防性乳腺切除手术来降低患癌风险。更何况，即使做了预防性乳腺切除手术，也不能保证百分百不会患癌，只是降低了患癌的风险。

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