恶劣环境下抗癌路走向何方？

　　●中国人癌症死亡率在过去30年增长八成以上

　　●每四到五人就有一人死于癌症

　　●肺癌取代肝癌高居中国癌症死亡“排行榜”首位

　　●癌症高发折背后“凶手”直指恶劣环境

　　指导专家：傅剑华，中山大学肿瘤防治中心副主任、副院长；教授、主任医师、博士生导师，1981年毕业于中山医科大学医学系，一直从事胸部肿瘤包括：食管癌、肺癌、纵隔肿瘤等的外科诊治及综合治疗，擅长于食管癌、肺癌及胸部肿瘤复杂的外科手术治疗及胸腔镜微创治疗，对食管癌/肺癌的综合治疗、胸部肿瘤非血管介入手术、早期食管癌内镜微创手术等有深人的研究。

　　迄今已在国内外有影响力的杂志上发表论文100余篇，参编专业著作4本，多次在国际会议上作特邀报告，多篇论文在国际会议上交流。研究成果曾获广东省科学技术研究成果二等奖和三等奖；已被授权发明专利２项，其研制的“治疗食管良性狭窄记忆金属支架”已产业化，治疗难治性食管良性狭窄取得了良好的效果。

　　大坝村民组位于安徽省天长市汊涧镇漂牌村的西南面，这个村民组并不大，总共有24户人家，由104人组成。可是近几年来，癌症在这个村子肆虐，先后有一半以上的家庭有人患上胃癌、肝癌、肺癌、食管癌、淋巴癌等癌症。

　　村民魏明华就是其中的一员，魏明华于2011年4月中旬死于胃癌，而自己的丈夫彭保忠和儿子彭志林也分别于2006年和2008年死于食管癌，如今魏明华的儿媳早已改嫁到外地。用村民的话说，“这个家庭已经不存在了。”

　　这篇2011年报道于合肥日报的文章让大坝村走入群众的视野，大家称它为“癌症村”，而它背后还有超过200个与它有着相似命运的村庄，这些“癌症村”集中处于工业区周边或城市下游，形成对城市的一种恐怖的包围。

　　而2013年初始，雾霾、沙尘、地下水污染等一系列热点问题，让“GDP至上”的发展观念，又受到了新一轮的口诛笔伐。水之恶臭，气之祸肺，夹击之下，2013年2月，在由公益环保组织绘就的“中国癌症村地图”在微博上流传，日益恶劣的环境下笼罩着一层癌症阴影，中山大学肿瘤防治中心副主任、副院长傅剑华教授表示：“‘癌症村’的出现正是恶劣环境致癌的有力证明，大量的流行病学调查和毒理学研究证实，环境污染可引起人体急性中毒，也可导致慢性危害，具有致突变、致癌、致畸、致生殖障碍等远期效应。”

　　八成癌症都与环境有关 1/3的癌症患者因环境污染致癌

　　据《2012年中国肿瘤登记年报》记载2012年全国肿瘤死亡率为180.54/10万，即平均每10万人中，每年就有约180人死于癌症，相比之下2004年这一数据为136人死于癌症；20世纪90年代初期的第二次死因调查中，这一数据为108人；20世纪70年代中期的第一次死因调查中，这一数据仅为74人。在遗传因素、环境因素、生活方式三大致癌条件中，后两者无疑是患癌人数日益增多的主要原因。

　　傅剑华副院长说道：“医学界认为，目前已知80％的癌症发病与环境有关，从大气污染到水污染再到土壤污染，不夸张地说，国人的生存环境正在遭遇越来越严重的挑战。以肺癌为例，除了吸烟，其高发态势与中国普遍存在的空气污染不无关系。”

　　2007年，世界银行在《中国环境污染损失》(Cost of Pollution in China)报告中明确指出，空气污染，尤其是大城市的空气污染，是导致肺癌等肺部疾病发病率上升的重要原因。除了肺癌，这份报告还显示，中国农村地区胃癌和肝癌等消化系统癌症的死亡率，都明显高于世界平均水平；医学界的主流看法是，消化系统癌症的诱因与不安全、不清洁的饮用水有关。

　　环境致癌背后隐藏的“癌恐慌”正在蔓延

　　专家表示，目前还不需人人自危

　　在这些污染因素中，化学品污染占了很大比例。与看得见的污染相比，‘化学品环境管理基础信息和风险底数不清’的事实更让人揪心。烷基酚类、二恶英及来自塑料和食品包装材料的邻苯甲酸酯类，多数化学物质环境危害性不清，有毒有害化学污染物质的排放数量和污染情况不清……诸多‘不清’，让生活于其中的百姓也会有莫名的恐慌。最直接的担心就是‘癌恐慌’。

　　傅剑华副院长说道，“最近雾霾、沙尘暴、癌症村的出现，让很多人开始关注癌症，甚至担心自己是否会因此而患癌，其实现代医学研究表明，癌症的发生是一个多因素参与的，多途径、多步骤的复杂过程，是环境因素和遗传因素共同作用的结果。单纯由环境因素所致的癌症极少，它们要与遗传的和获得性的易感性共同对癌症的发生才能起到积极的作用。

　　傅院长继续举例道：“以肺癌为例，目前医学界研究发现肺癌的发生与体内的芳烃羟化酶有关，体内这种酶多的人一旦吸烟极易诱发肺癌，再加上处于高度的大气污染环境中，癌症的发生几率将比平常人高出十几倍不等。”

　　环境因素下，揪出痛那些致病的“癌细胞”

　　“环境因素对健康的危害不像我们熟知的SARS病毒和H7N9病毒感染，它呈现的是一个漫长的、滞后的致癌过程，有可能在未来的30年、40年、50年之后，才真正‘享受’到环境污染给民众带来的健康危害。这样也就造成医学界无法定义某种环境条件下对癌症是否存在致癌因素，让许多人对致癌环境的危害不重视。”傅剑华副院长说道：“例如烟草中有4000多种有害物质，其中跟癌症相关的有69种，这些有害的致癌物质经过长时间对支气管黏膜的影响和刺激，才最终导致支气管上皮发生癌变。”

　　致癌环境一：职业暴露

　　据估计，大约4％——20％的癌症可直接归因于职业暴露。流行病学研究发现，扫烟囱的工人阴囊癌多发；生产联苯胺染料或甲、乙萘胺的工人膀胱癌多发；从事石棉生产的工人支气管肺癌多发；从事X线、同位素工作的人白血病多发；锡矿工人肺癌多发。这些现象的产生是由于职业环境中致癌物的浓度远远高于普通环境，且职业人群接触致癌物的时间早，累积接触的剂量大，从而导致癌症的发病率和死亡率高于普通人群。因此，有效降低职业环境中致癌物的浓度，对于降低职业人群癌症的发病率和死亡率具有治本的作用。

　　致癌环境二：室内污染

　　人类曾经历了煤烟型和光化学烟雾型空气污染，目前已进入了以室内空气污染为标志的新的污染时期。研究表明，大约68％的人体疾病都与室内空气污染有关。室内装修是城乡居民室内环境污染的主要来源之一。甲醛是新装修房屋的室内环境中最主要的隐形杀手。长期接触甲醛会导致鼻腔、口腔、咽喉、皮肤和消化道等多种癌症。有报告指出，吸烟所产生的烟草烟雾是对人类最危险的致癌物。从烟草和烟雾分离出的化合物中有60种是肯定的致癌物，或者是癌症的启动剂或促进剂。这些化合物包括焦油、一氧化碳、氰化氢、酚类、氨、甲醛、苯、亚硝胺和尼古丁。吸烟是肺癌的重要病因之一已是众所周知，同时，被动吸烟也可以促使不吸烟者患上肺癌。

　　致癌环境三：化学污染

　　家用洗涤剂的大量应用所造成的化学污染也会增加癌症的发生。资料表明，洗涤剂中较高的氯含量，容易对人体产生危害，而发生急性白血病、恶性淋巴瘤、神经细胞瘤和肝癌等。同时，日常生活中蔬菜、水果等的残留农药都可能导致癌症的发生，如有机磷酸酯杀虫剂会增加何杰金氏淋巴瘤的发生危险；有机氯杀虫剂会增加白血病的发生危险。

　　环境因素和遗传因素在癌症的发生过程中是相互作用的。环境致癌物可以直接作用于DNA分子，损坏基因，而导致基因突变，引起癌症的发生。同时，致癌物代谢酶的某些多态会降低机体对环境致癌物进行生物转化的能力，从而促使癌症的发生。

　　癌症的发生是一个复杂的过程。我们不可能去改造我们的基因，但是我们可以改善我们赖以生存的环境。因此，我们应该积极采取有效的措施，治理环境污染，减少各种有害环境因素，坚持可持续发展的战略，同时倡导健康的生活方式，这是防治癌症的首要任务和根本途径。（通讯员：陈鋆）

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