怀孕期间查出乳腺癌怎么办？

饶南燕医师为患者讲解乳腺癌知识

　　乳房过度肿胀摸不到肿块怎么办？

　　专家观点：第一次产检就该做乳房B超

　　如上所述，乳房肿块是妊娠哺乳期诊断乳腺癌的重要依据之一，而女性怀孕期间过度肿胀的乳房却恰恰成为了发现乳房肿块的障碍。据报道，妊娠哺乳期乳腺癌的诊断比一般情况下要延误2~15个月，一般被确诊时肿瘤已经很大，往往已经失去保乳的机会，很多患者需要新辅助化疗使肿瘤降期后才能进行手术治疗，不少孕妇只能无奈接受乳房切除手术。

　　饶南燕医师介绍说，怀孕期间乳房会经历一次再次发育的过程，为生育、哺乳做准备，此时乳房导管的上皮会发生扩张，腺管会出现腺泡，使整个乳房变得肿胀。“此时如果单靠手去做摸是难以摸到肿块的。”

　　专家提醒，女性在产检时需进行乳房检查。目前对乳腺疾病的检查多种多样，包括手诊、超声、钼靶、磁共振等，有些人认为检查项目越贵越好。对此饶南燕不认同，她认为妊娠期乳腺检查最好的方式是B超。

　　“现在很多人产检都没做乳房检查，其实第一次产检就用B超检查乳房，B超对胎儿没有危害，妊娠期可多次使用。不建议使用钼靶检查和核磁共振。怀孕女性的乳腺腺体非常致密，钼靶检查的阳性率很低，容易出现假阴性，有问题也可能发现不了，也会对胎儿造成辐射影响。除非高度怀疑乳腺癌且B超无法确诊时才考虑核磁共振检查。”饶南燕解释说。

　　迅速增加的雌激素诱发了乳腺癌？

　　专家观点：孕期雌激素高与乳腺癌无因果关系

　　关于怀孕期间为什么会招惹乳腺癌，不少人把“罪名”加在雌激素身上。

　　这是因为在怀孕的头3个月时间里，孕妇的雌激素水平就会迅速飙升至普通水平的30-50倍，并且随月份的增加而不断上升。乳腺癌恰巧是一种对激素有反应的肿瘤，雌激素能通过雌激素受体通路作用于乳腺导管上皮细胞，在该通路过度激活的情况下，乳腺上皮细胞可以快速增殖发生癌变。因此有人猜测，过高的雌激素水平可能就是激发妊娠期乳腺癌的“元凶”！

　　对此，饶南燕医师不予认同。她指出，雌激素是细胞生长所需要的外在激素，通过雌激素受体把信号传输到乳房细胞内，促进细胞的增殖、分化、分裂，是人体生长所需要的东西，而非致病因素。对于乳腺癌来说，雌激素的增加是危险因素，但不是直接诱因。“人体的健康受多种激素综合作用，怀孕期间除了雌激素增加外，孕激素等多种激素也会迅速增加，但孕激素是保护因素，它能与雌激素起对抗作用，使内环境保持平稳。分析妊娠期乳腺癌的原因应该综合地看，而不能割裂地认为雌激素水平升高就是妊娠期乳腺癌的直接诱因。”

　　饶南燕指出，目前没有研究证实怀孕与乳腺癌存在因果关系，但是妊娠期乳腺癌在高雌激素水平的刺激下，会比其他时期发生的乳腺癌生长得更快。

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（责任编辑：谢晓 通讯员：王海芳）

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