肺癌患者的日常家庭护理锦囊

        建议1：正确认识、处理、应对抗肿瘤治疗中出现的不良反应

       治疗肺癌的药物种类很多，由于每一种药物的作用机制不同，药物的不良反应也是多种多样的，对体内不同的系统和器官造成不同的影响，因而也有着不同的临床表现。

       在家庭日常护理中，需要了解治疗肺癌药物常见的不良反应，并有针对性地为肺癌患者提供合适的家庭护理，积极预防肿瘤治疗过程中可能出现的不良反应,并努力缓解由不良反应造成的身体不适。

       以下为大家介绍几种常见的不良反应。

       ①多种抗肿瘤治疗都可能会引起患者恶心呕吐¹，肿瘤免疫治疗的恶心呕吐发生率显著低于化疗手段^2、3。那该如何应对这一不良反应呢？

       首先要跟您的医生及时沟通⁴。其次，可以通过合理的饮食帮助改善恶心呕吐症状，比如少食多餐，选择健康有益的食物，控制食量，不吃冰冷或过热的食物等¹。

       ②皮肤毒性也是抗肿瘤治疗的常见不良反应，特别在靶向药物治疗中较容易出现^5、6，而在免疫治疗中发生率较低³。皮肤毒性主要包括痤疮样皮疹、皮肤干燥，皮肤瘙痒等症状。皮肤毒性可以通过对症治疗加以改善。首先，肺癌患者要在专业医生指导下选择、使用合适的外用皮肤软膏⁷，如果症状依旧严重，可能要考虑暂停用药，进一步治疗⁷。

       日常生活中的皮肤护理，是有效改善皮肤不良反应症状，避免症状加重的管理手段之一。具体措施包括有：避免过渡日照、保持清洁、温水沐浴、宽松着衣、瘙痒勿抓，避免感染、以及清淡饮食等⁸。

       ③疲乏也是肺癌患者抗肿瘤治疗常见的不良反应。癌因性疲乏是一种严重影响患者生活的复杂问题，也是肿瘤患者常见的症状之一。有研究数据显示，至少40%的肿瘤患者受到癌因性疲乏的影响⁹。可能造成疲乏的原因包括有：肿瘤相关因素、药物副作用、医源性因素、精神或行为因素等。

       患者首先可以寻求专业医生的帮助，在专业医生指导下对症处理。此外，在日常生活中培养良好的生活习惯也可以改善疲乏症状，比如进行适量运动，保证适当的睡眠时间等⁹。

       建议2：全面关注肺癌患者的日常生活护理需求

       除针对不良反应的建议之外，还有哪些关于肺癌患者家庭日常护理的建议呢？

       日常生活护理主要包括饮食护理、心理护理、症状护理这三大部分。

       ①肺癌患者的饮食应该多样化，确保每日摄入达标的能量和营养素。

       适当多吃富含蛋白质的食物，多吃蔬菜、水果和其他植物性食物，多吃富含矿物质和维生素的食物¹¹。

       ②消极的心理会影响肺癌患者生活质量。肺癌患者的家属要营造良好的家庭氛围，可以采用音乐等方式，尽量引导患者放松心情，积极面对生活。

       ③此外，家属还需要注意肺癌患者的口腔清洁，尽量帮助患者排除痰液。当患者生活不能自理时，则需要注意皮肤方面的护理，定时帮患者翻身，用温水擦洗皮肤，避免出现褥疮¹⁰。

       建议3：尽可能帮助患者进行适度的运动护理

       肺癌患者必须卧床休息？还是可以进行适当运动呢？

       除了少数无法下地行动的晚期患者，建议一般的肺癌患者进行适度的运动。肺癌患者的运动项目中，首先值得推荐的就是散步。它运动量不大而且简便易行，不受时间、场地、空间等条件的限制。此外，肺癌患者还可以选择慢跑、快走、打太极拳等运动项目。要根据病情和体力自行调节运动量。开始运动量要小，锻炼时间不宜过长，每次15～20分钟，根据病情和体力逐渐增加运动量。根据病情和体力确定运动频率。每周至少运动1～2次。体质较强的患者，如果运动后也不感到疲劳，可以坚持每天运动¹³。

       相信在家人的精心呵护下，自己坚持适度的运动健身，并积极的配合医生的治疗，肺癌患者可以更加勇敢的与肺癌病魔做持续的斗争，获得更高的生活质量与更长的生存时间。

       NP/NIV/3257/05/30/18-05/23/19

       参考文献：

       1. 肿瘤治疗相关呕吐防治指南（2014版），临床肿瘤学杂志，2014, 19(3): 263-274.

       2. D.P. Carbone, et al. First-Line Nivolumab in Stage IV or Recurrent Non–Small-Cell Lung Cancer. N Engl J Med. 2017; 376(25)：2415-2426.

       3. H. Borghaei, et al. Nivolumab versus Docetaxel in Advanced Nonsquamous Non–Small-Cell Lung Cancer. N Engl J Med. 2015; 373(17): 1627-39.

       4. NCCN止吐药指南，2017V2版

       5. 叶小红等，分子靶向药物治疗肺癌的皮肤不良反应预防及护理. 护理与康复， 2009,8（11）：981-982.

       6. V. Hirsh. Managing treatment-related adverse events associated with EGFR tyrosine kinase inhibitors in advanced non-small-cell lung cancer. Current Oncology. 2011; 18(3):126-138.

       7. 王洁等，表皮生长因子受体抑制剂(EGFRIs)相关皮肤不良反应中国临床治疗指导原则(第三稿)

       8. 沙永生，孔轻轻. 肺癌靶向治疗不良反应的研究进展. 护士进修杂志. 2016.31(5): 420-423

       9. R.H.T. Koornstra, et al. Management of fatigue in patients with cancer -- a practical overview. Cancer Treatment Reviews. 2014. 40: 791–799.

       10. 王蓓.老年肺癌病人的家庭护理.健康必读，2012, 8:183-184.

       11. 国家卫生计生委.《恶性肿瘤患者膳食指导》（2017）

       12. 胡洪，陈功. 中国恶性肿瘤患者抑郁患病率及其相关因素的研究.中国肿瘤临床与康复.2015.22（8）：636-637.

       13. 马智超, 等. 运动作为辅助治疗手段应用于癌症患者的可行性研究.肿瘤防治研究 , 2010 , 37 (4) :480-482.