谈谈体表良性肿瘤

　　有一天,一位朋友打电话对我说,他手臂、腹部及腰部长了好几个包块。几年来,每个包块都有所长大,而且个数也在增多。现在全身一共有13个大小不等的包块。听了他的诉说,我约他来医院门诊检查。我告诉他,这是一种良性肿瘤,即多发性脂肪瘤。这位朋友的情况并非仅有,因此,我简要地谈谈怎样识别和检查体表良性肿瘤。

　　体表良性肿瘤的特征

　　体表良性肿瘤一般呈现以下几个特征:

　　1.体表良性肿瘤好发于中老年人身上;尤其还好发于较肥胖的人身上。

　　2.体表良性肿瘤一般长得缓慢,有的长了好几年,甚至十多年才长大一点点,但它随年月的增加会逐渐增多、增大。

　　3.有些体表良性肿瘤有一定的好发部位。如脂肪瘤、纤维瘤、神经纤维瘤多见于手臂、腹壁及腰部皮下组织;腕关节、足背等处则好发腱鞘囊肿;皮脂腺囊肿(俗称粉瘤)系皮脂腺管阻塞而形成的囊肿,它多见于颈项部、背部;若局部红肿、疼痛,挤压时可见豆腐渣样有臭味的异物。老年性臀部坐骨结节囊肿,多见于50岁以上老年妇女,坐时肿块受压引起疼痛。滑膜囊肿则好发于小关节(如指、趾、腕及踝关节附近)。

　　4.体表良性肿瘤有单发或多发的。形状可呈圆形、椭圆形不等,软硬各异,大小不一。小如黄豆、蚕豆或乒乓球大小,大者有如拳头大小,有的甚至可大到好几公斤重。

　　5.触摸肿块时表面光滑,可以推动,无压痛。但是,如果粉瘤合并感染则有压痛,神经纤维瘤压之则麻木触痛。

　　6.体表良性肿块一般情况下不会恶变。但要注意有些体表低度恶性(如背部纤维肉瘤),外表很难区分是良性还是恶性,只有手术切片进行病理检查才能确诊。

　　7.体表良性肿块对人体健康影响不大,一般不至于危及生命。

　　体表良性肿瘤的检查和处理

　　由于体表良性肿瘤虽形状大小相似,但其种类繁多。一旦发现身上出现肿块,则应到医院肿瘤科、普外科咨询就诊。医生会根据患者体表肿块特点进行相关检查。检查包括:

　　1.穿刺细胞学检查。此项检查简便快捷,用细小针头刺入肿块内,抽出其内容物进行显微镜观察细胞学形态特征,作出初步诊断,确定其是哪种瘤体。若镜下发现细胞形态有恶性特征,则需进一步检查。

　　2.病理检查。当穿刺细胞学检查不能确诊时,则需到普外科将其整个肿块切下作病理检查,确定其是良性还是恶性肿瘤。

　　体表良性肿瘤,一般不影响身体活动和功能。所以对体表良性肿瘤可以不治疗,让它自由存在,与之长期“和平共处”。目前,对体表良性肿块尚无特效药物可以控制其不增大不增多。若长有脂肪瘤且又较肥胖的人则要控制脂肪摄入,增加运动,适当多吃蔬菜和维生素E含量较多的食物。这样对瘤体有一定抑制作用。若肿块较大影响活动或手足功能,则可以手术切除肿块。多数人手术切除后局部切口处不会再长肿块或复发,但也有极少数人因手术未切除干净,残留部可再长出肿块。对于体表良性肿瘤,患者绝不要背思想包袱,更不要为此忧心忡忡,而应以平常心对待。

（实习编辑：卢美仪）

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