访肿瘤专家王文林：假性瘤手术 病人“死亡”54分钟

　　其次，瘤体切除的危险性极高。按照常规手术，要切除这个主动脉上的假性瘤，就必须切断该部位的血液流动，以机器辅助的体外循环代替，但是这个瘤体长的位置极其特殊，正好位于一般开胸手术建立体外循环的插管处，手术无法进行。贸然动刀的话，必然引发严重的大出血。

　　再次，由于巨大的动脉假性瘤的压迫，瘤体周围的内脏和组织都受到了严重的压迫和损伤。正好压迫着左心房、心房底部的大动脉、肺静脉、肺动脉、左支气管、肺部其他血管，肺部已经实变，切还是不切，都是一个问题。

　　超低温停止体循环

　　病人死而复生

　　鉴于常规的手术方案被放弃，王文林主任决定使用超低温停循环技术进行手术。

　　正常情况下，人体的呼吸、心跳、血液循环都是各司其职，为人体提供必需的氧气和动力。而超低温停循环技术偏偏就打破了这种常态，将人体的呼吸、心跳、血液循环全部停止，一般情况下，停止体循环时间可长达30分钟。

　　主刀医生首先通过股动脉插管，建立了一个新的体外血液循环，通过体外循环机的降温功能，经过20—30分钟的降温，把血液的温度降到16℃左右，然后把降温后的血液输回人体，使人体的温度慢慢下降，到达16℃左右。

　　为什么要停留在16℃呢？王文林主任介绍说，正常体温下，3到5分钟内失去供血大脑就会出现“脑死亡”，而在16～17℃的情况下，大脑忍受缺血的时间就会大大延长。根据经验，停止供血可以达到30分钟左右。但是超过30分钟，不仅病人脑死亡的概率增加，也容易出现后遗症如呆傻、半身不遂、口眼歪斜等。

　　宋女士的体温渐渐的降到了16℃左右，血液循环被体外循环所取代，呼吸也已经暂停。为了避免手术中切断血管后气体沿着血管到达大脑，医生扎住了通往宋女士脑部的血管。随后，关掉血液循环机，全身血液也不再循环，心脏慢慢停止跳动，宋女士进入了一段短暂的“死亡”状态。

　　随着血液循环的停止，主动脉瘤内的巨大的动脉压力也不复存在，医生顺利的切除了巨大的瘤体和破裂的主动脉血管，同时用一段新的人造血管代替，整个过程持续时间长达54分钟，创下了同类手术的新纪录。

　　主动脉上的“死亡之舞” 停止时间创造新纪录

　　切除手术完成后，医生开始松开给大脑供血的血管，开动体外循环机，渐渐升高血液温度到正常温度。随着血液温度的提升，停跳近1个小时的心脏开始逐渐恢复了自主跳动。宋女士有惊无险的闯过了“鬼门关”。

　　根据现有资料，有记载的类似完全停掉呼吸、心跳和血液循环的手术时间一般都在30分钟左右，停止时间达到54分钟且没有后遗症的，尚属首次。

　　王文林主任介绍，宋女士的手术是在完全停掉呼吸、心跳和血液循环的情况下进行的，病人完全是处于“死亡”状态，手术中出现任何差错，病人都会真正死亡，难度和风险极高。宋女士能够在身体条件如此之差的情况下挺过54分钟，不能不说是一个奇迹。

　　“我不想死，你一定要救救我”！ 顽强求生的奇迹

　　手术前，由于长期的拖延和误诊，宋女士的病情已经被拖延了6个多月，动脉假体瘤对她的身体造成了极大的伤害，肺部呼吸功能几近丧失，体重骤减，呼吸困难……身体虚弱到了极点。在身体情况如此之差的情况下还能承受如此复杂的手术，并且顺利康复没有任何后遗症，堪称医学奇迹。

　　同样创造奇迹的王文林主任非常感慨于病人的求生意志，当宋女士被推进手术室前，她一再恳求医生，“医生，救救我，我不想死！”，言语之恳切，求生之渴望，在场者无不为之动容。

　　“只有先进的技术，没有病人如此顽强的求生欲望，手术成功并且毫无后遗症的几率实在太小了”。

　　能战胜病魔 却战不过随之而来的贫困

　　贫困，是一个颇为心酸而无奈的字眼。无奈，再次被提起。此次手术，已经花去了十万余元。虽然医院已经给予部分减免，但是至今，仍有四万多元的债务，不待宋女士痊愈，就又重重的压了上来。

　　为了恢复肺部功能，保全肺部，医院给宋女士进行了20多次的肺部冲洗，利用纤支镜，深入到已经实变的肺部，将淤积其中的淤血、血栓等慢慢清理出来。经过努力，恢复状况良好，但是由于经济上的困难，本来已经非常瘦弱的宋女士的营养奇缺，严重影响了正常的愈合过程。

　　由于营养的缺乏，手术完20多天，尽管病情恢复良好，宋女士但依然十分消瘦。

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（责任编辑：李健）

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