结肠癌病案专家解析

　　一般而言，结肠癌从出现症状到明确诊断，平均60%的患者需要历时6个月以上，得到早期诊断的病例仅有2%~17%，因此应注意以下几点以提高结肠癌的早期诊断率：

　　(1)识别并警觉早期症状，具有下列任何一组症状的患者都必须予以进一步检查：①原因不明的贫血、乏力、消瘦、食欲减退或发热；②出现便血或粘液血便；③排便习惯改变，便频或排便不尽感；④沿结肠部位腹部隐痛不适；⑤发现沿结肠部位有肿块。

　　(2)对有可疑症状的患者应做如下检查：①直肠指检：我国大肠癌中直肠癌居多数，且直肠癌中75%位于直肠指检可及范围内，很多直肠癌患者误以为痔疮，一直未到医院进行直肠指检从而延误了病情；②纤维结肠镜检查：是诊断结直肠癌最主要、最有力的工具；③钡剂结肠造影：是诊断结肠癌常用而有效的方法；④CT检查：在基本确诊患结直肠癌后进行CT检查可以明确肿瘤本身与周围器官的关系，并且可以了解有无转移；⑤肿瘤标记物检查：虽然没有很高的特异性，但是多数结直肠癌患者血清癌胚抗原等标记物可升高。

　　2. 辅助治疗的重要性：结直肠癌是消化道肿瘤中对化疗、放疗效果比较好的肿瘤，辅助治疗有下列优点：

　　(1)对于肿瘤能够根治性切除的患者，术后的辅助化疗可以杀灭体内残存癌细胞，减少术后复发；

　　(2)对于术前肿瘤局部比较晚期而不能手术切除的患者，经过几个疗程的化疗后肿瘤缩小，重新获得肿瘤切除的机会；

　　(3)对于某些直肠癌患者，刚开始可能没有保留肛门的机会，待进行数个疗程的化疗、放疗后不单肿瘤得以切除，还可能获得保留肛门的机会；

　　(4)对于某些有肝转移的晚期患者，经过化疗后肝脏转移肿瘤缩小，同样有可能争取肿瘤切除的机会。

　　3. 结直肠癌的发病原因：

　　目前结直肠癌的原因尚未完全明确，以下因素可能与结直肠癌的发生有关：

　　(1)饮食习惯：在结直肠癌高发的地区，人们以高蛋白质、高脂肪、低纤维素的精致食品为主。高脂饮食的危险在于它在肠道内刺激胆汁大量分泌，致使进入肠道中胆汁酸和胆固醇明显增加，而它们的代谢产物与致癌物质结构相似。

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