肾癌治疗方式的选择

　　以下信息代表在美国癌症协会任职的医护人员观点。这些观点是以他们发表在医学杂志上的研究和自身专业经验为依据的。本文的相关治疗信息并不是官方治疗措施，也不能代替传统的经验疗法，只是希望帮助病人，病人家属以及医生作出明智的治疗决定。

　　医生可能有很多理由建议进行一项不同于普通治疗方案的治疗措施，那么不要犹豫，可以立即向医生询问治疗措施相关信息。

　　癌症诊断并且分期之后，医生会谈论具体治疗方案，此时，花一段时间来思考治疗选择是非常重要的。其中一个最重要的影响因子是癌症的分期。其他考虑因素包括自身健康状态，治疗方案的副作用，治愈疾病的机会，能否有助于延长寿命，减轻症状等等。

　　如果患上了肾癌，那么治疗选择包括：外科手术，放疗，靶向治疗，免疫治疗，化疗或者这些疗法联合治疗。如果想要第二种选择，那么本文将会提供更多信息来帮助你得出最佳治疗选择。

　　外科手术

　　外科手术是肾细胞癌的主要治疗手段。没有进行外科手术而生存的肾癌患者非常少。依据癌症类型和分期，可以选择如下治疗方式：

　　根治性肾切除术

    这个手术会把整个肾脏，肾上腺和肾脏周围的脂肪组织都切除。附近的淋巴结也会切除。大多数病人因此只能靠一个肾脏来过滤尿液。

　　电键插孔手术

　　这个医学名词也叫腹腔镜肾切除术，通过这种方式切除肾肿瘤只需在腹部开几个小口。通过这些小孔，外科医生可以运用手术器械来完成手术。这种治疗方式的优点包括：较短的住院时间，恢复快，术后疼痛减少。

　　淋巴结清扫术

　　这种方法包括切除肿瘤组织附近淋巴结查看里面是否含有肿瘤。很多医生在根治性切除时作淋巴结清除。这种方案主要是确实查证癌症是否已经到达淋巴结，而不是依靠影像学检查。这个信息对于治疗方式的选择非常重要。

　　肾部分切除术

　　这种手术方式只是切除含有肿瘤的那部分肾脏组织。剩余的肾脏组织还保留原位。如果两个肾都有肿瘤或者你本身就只有一个肾，或者肿瘤在肾中很小，可以选择这种手术。

　　切除转移灶

　　有时候需要外科手术来切除已经转移的肿瘤。这有助于减轻疼痛和症状，当然这种方式不一定能帮助病人延长生命。如果只有很少的转移肿瘤并且能够较容易切除的话可以选择此法。

　　手术风险

　　手术往往包括一些危险。以下就是肾癌外科手术的可能危险：

　　在手术或手术后出血，这时需要输血；

　　伤口感染；

　　手术过程中伤害内脏器官或者血管；

　　气胸；

　　切口附近的疝气；

　　剩下肾脏的故障。

　　其他治疗方式

　　尽管肾癌的主要治疗措施是手术切除病灶，但有时有些人病的太重而不能承受手术，并且其他方法可以摧毁肾肿瘤。但是这些治疗方式到底是如何发挥作用的还不明确，医生仍然只能靠经验治疗。

　　冷冻疗法

　　这种方法是用极其冷冻的方式来摧毁肿瘤。在腹腔镜手术时或通过皮肤注射用一个中空的探针插入肿瘤。很冷的气体将穿过探针，产生冷冻球并摧毁肿瘤。

　　射频消蚀

　　这项技术是应用高能量无线电波加热肿瘤。一根很薄针样的探针通过皮肤插入肿瘤，一旦探针到达肿瘤组织，就会有一股很强的电流通过探针，并且加热肿瘤摧毁肿瘤细胞。

　　动脉栓塞形成

　　这项技术主要是阻止动脉营养有肿瘤的肾脏。这种方法很少用，只是有时在手术前用于杀灭一些肿瘤细胞并且减少手术过程中出血。

　　放射疗法

　　放疗是用运高能量射线(如X射线)来杀灭或缩小肿瘤细胞。这种治疗方式通常用来治疗不能进行手术治疗的病人。该疗法也能减轻症状比如疼痛，出血，或者其他由于肿瘤转移引起的症状。但是肾癌对放疗的敏感性并不是很好。在手术前后一般都不用放疗，因为有研究发现这种疗法并不能延长病人生命。

　　放疗通常用来缓解肾癌症状，如疼痛，出血，或者由于肿瘤转移引起的症状特别是骨转移和脑转移。

　　放疗的副作用主要有：皮肤像晒伤样改变，恶心，腹泻和疲倦。通常这些副作用过一会救过消失。放疗也会影响化疗效果，使其效果变差。胸部的放射可以导致肺损伤，从而引起呼吸急促和困难。放疗对大脑的影响在治疗后1到2年内作用最严重，主要表现为头痛和胡思乱想。

　　靶向疗法

　　科学家已经发现很多细胞内的基因改变能引起癌症，他们正在努力开发新的能特异针对这些改变的药物。这些靶向药物与普通化疗药物治疗机制不一样，因此他们的副作用也不相同。

　　在过去几年内，食品和药物管理局批准使用几种靶向药物治疗进展性肾癌。靶向治疗包括抑制给肿瘤提供营养的血管生长和癌细胞其他部分的增长。他们通常是治疗进展性肾癌的一线药物。尽管这些药物能缩小或者减缓癌症增长，但他们是否能治愈肾癌还不清楚。

　　免疫疗法

　　由于化疗对肾癌并不是很有效，医生们正在开发一种叫做免疫治疗的方法。这种方法主要是增强机体自身防御系统来抵抗或消灭癌细胞。迄今为止，这种疗法是进展性肾癌最常用的首选疗法。由于很难给病人实施这种疗法且这种方法有很严重的副作用，有些医生现在只给予那些对靶向疗法不敏感的病人实施该疗法。

　　在肾癌中最主要的免疫治疗药物是细胞因子类(激活免疫系统的蛋白质)。在少数病人中这些细胞因子能缩小肿瘤大约一半的体积。

　　免疫治疗的副作用很严重，甚至可以致命，因此只有精通细胞因子治疗的医生才给肾癌患者这种疗法。

　　化学疗法

　　化疗是把抗癌药物注射入血管或者以药丸口服。这些药物随着血流遍及人体全身，使得对远处转移的癌症很有用。不幸的是，肾癌往往对化疗不敏感。化疗也有很多副作用，这些副作用依药物类型，服药剂量，服药时长而定。大多数副作用在停止治疗之后就会消失。有副作用的病人应该告诉其医生或护士。

　　控制疼痛

　　疼痛是肾癌患者关注的一个主要问题。如果你有疼痛，一定要告诉医生或护士，当然除了他们本来就知道你会疼痛，并且他们也无能为力。

　　对大多数病人而言，吗啡或者其他阿片类药物都能控制疼痛。为了很好的控制疼痛，止痛药物必须按时服用，而不是当疼痛很严重时才服用。某些长效的吗啡类药物每天只要服用一次或者两次。

　　某些情况下，手术或者放疗能减轻由于肿瘤转移引起的疼痛。这也叫做姑息性治疗。当肿瘤转移到了骨组织，双磷酸盐类药物能缓解疼痛。

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（责任编辑：来慧丽）

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