外科治疗胸壁肿瘤

　　2、人工合成制品重建法：对于较大的胸壁缺损，如果只用自体组织常常因不方便或材料不足而无法达到满意的胸壁修复作用。这种不满意的胸部重建，往往导致术后肺功能不足和呼吸系统并发症的重要原因。应用人工合成制品大大提高了胸壁重建的效果。曾一度被推荐应用的合金类(如钽片、钽网、不锈钢制品)以及其它纤维玻璃布等，因临床实践证明有较严重的缺点，正在被淘汰。近几年文献多推荐Marlex和Prolene作为修补胸壁缺损较满意的材料。它用高密度聚乙烯制成密网，十分坚固并具有拉力，可以拉紧与胸壁缺损缝合形成稳固的胸壁支架。它异物反应较小，有时甚至在感染组织中也能存留。另外，有机玻璃材料制成品也不失为一种较好的修补材料。

　　(五)手术后处理

　　常见的并发症为呼吸道感染及排痰困难。术后应加强呼吸道管理，加强抗生素治疗，充分止痛，帮助排痰。必要时给以气管切开和应用呼吸机行人工辅助呼吸极为重要。伤口胸腔积液感染出血是另一常见并发症，在采用人工合成材料时尤其如此。术后有效引流和手术区的适当压力包扎，是必不可少的措施。一旦发生感染，应做局部充分引流。如若干时间内仍难以控制，在胸膜已有较牢固的粘连时，应考虑去除人工合成制品，以促进感染控制。

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（实习编辑：陈俊琦）

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