颈椎肿瘤 骨头上的定时炸弹

　　然后，神经外科刘承勇主任带领神经外科团队开始上场，进入显微镜下分离脊髓及完全切除肿瘤阶段。神经外科医生上台后，代开针骨大空，切开颅底及椎管硬模。这时，小脑、脊髓、延髓都已经全部显露了出来。通过打开的窗口，已经可以隐隐看见作恶的肿瘤瘤体了。

　　当肿瘤瘤体完全出现在医生面前时，医生还是不禁倒吸了一口冷气。肿瘤位于颅底和颈椎的交界处，位于颈髓和延髓的腹侧，硬生生把脑干和颈髓压成了正常大小的三分之一！

　　钟女士的运动障碍和剧烈的疼痛，都由它而起！

　　能够看到肿瘤等于成功了第一步，接下来更为困难的则是顺利切除肿瘤。这个肿瘤的位置太过特殊，肿瘤周围紧贴着众多的血管和神经，包括人体中极为重要的椎动脉，最粗最重要的副神经和颈1颈2神经根，都直接贴在肿瘤的表面。要想在如此复杂的环境中，完整的切除肿瘤，其复杂程度可想而知。

　　肿瘤上密布的血管与神经还只是“地雷”的引线，肿瘤还紧贴着延髓及颈部脊髓的腹侧，切除肿瘤时的牵拉、推移、分离等操作，一不小心，就会伤及这些重要器官，轻者高位截瘫或者植物人，重者呼吸、心跳立刻停止，直至死亡。因此，这次手术也动用了目前最为先进的手术显微镜，在显微镜下，各科专家分工合作，小心翼翼，一步一步的分离肿瘤，直到把肿瘤完全切除。

　　由于患者首先在侧位下切除肿瘤，脊柱外科重建时则在倾斜位置下进行，这位脊柱外科医生置入螺钉完成颈椎的重建带来极大困难。最后，在金院长的带领下，各科室密切配合，非常成功的完成了手术。术后几小时，小钟恢复的状态良好，12小时便从ICU转入普通病房。

　　何为颈椎肿瘤？

　　颈部虽小，但是上连颅脑，下街躯干四肢，位置十分重要。肿瘤生长在此处影响甚大。颈椎肿瘤一般分为两类：椎管内肿瘤、椎骨本身的肿瘤，显然，前者比后者复杂的多。

　　椎管内肿瘤从不为上说，可以分为发生在脊髓内、髓外硬脊膜内和硬脊膜外，以后者最为常见，且以良性居多。成年人较常发生的肿瘤有三类：神经鞘瘤、脊膜瘤、胶质细胞瘤。通过观察肿瘤的生长速度，就可以帮助推断肿瘤性质。恶性肿瘤生长速度远快于良性肿瘤，且恶性程度越高，生长速度越快。良性肿瘤的生长速度相对较慢，症状发展也较为缓慢。根据资料统计，良性肿瘤病程平均在2年左右，而恶性肿瘤仅为3个月。

　　颈椎肿瘤常会引起疼痛，变化较大，可表现为持续性或间歇性钝痛、锐痛等，没有特异性。因此，无法根据疼痛的性质来区分肿瘤的类别。

　　在脊髓肿瘤中，大约有三分之一的患者开始症状是感觉或者运动障碍，或者两者皆有。有的病人自己能够感觉到颈部以下身体的某一个区域麻木，但是检查正常;多数病人则是身体的某一平面、某一肢体或者某一区域皮肤感觉迟钝或者消失。有运动障碍的病人开始表现为肢体无力、行走不稳、举止笨拙、活动不灵、跛行等，以后逐渐加重，直至瘫痪。

　　所以，颈部疼痛、间歇性或者持续性疼痛、某一平面、某一肢体或者某一区域皮肤感觉迟钝或者消失、肢体无力、行走不稳、举止笨拙、活动不灵、跛行等症状者，一定要及时就医，当心颈椎肿瘤。

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（责任编辑：李健）

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