恶性肿瘤与生物治疗

　　造血干细胞移植是生物治疗的另外一个亮点。它不仅是目前根治白血病的最好方法，还可用于治疗恶性淋巴瘤、乳腺癌、儿童神经母细胞瘤和小细胞肺癌等实体肿瘤。

　　不可夸大肿瘤生物治疗的疗效

　　但是我们必须认识到，作为肿瘤综合治疗的一种手段，生物治疗只是手术、放疗和化疗等常规手段的有益补充，仍处于辅助治疗或配角地位。可以说，生物治疗真正用于临床肿瘤治疗仍处于刚刚起步的阶段。

　　首先，生物治疗的效果十分有限。在大多数情况下，生物治疗只对1厘米以下的肿瘤有一定效果，所以宜在肿瘤负荷较小的情况下使用。目前，除了个别病例外，尚无资料证明单靠生物治疗就能治愈肿瘤。如果某些患者通过生物治疗取得疗效，可能是该患者同时或曾经接受过其它治疗方法的联合用药效果。近年来被媒体热炒的基因治疗和肿瘤疫苗，还有很多问题有待解决，离真正的临床应用还有很远的距离。

　　其二，生物治疗的范围比较小。生物治疗通常只针对特定的几种肿瘤，或者某一种肿瘤。如白介素-2对除肾癌、黑色素瘤之外的其他肿瘤基本无效。分子靶向药物更是针对特定肿瘤中具有某种分子特征的某一群体;即使在这个群体中，也可能只对某部分患者很有效，而对另外的患者完全无效。曾经风靡一时的LAK细胞和TIL细胞治疗，现在在临床上已经很少使用。干细胞移植也不是对各种类型的白血病均有效。

　　其三，生物治疗价格昂贵且副反应较大。生物治疗一个疗程至少需要两三万元，且往往需要多个疗程。干细胞移植更是达到几十万之巨，而且还有复发和失败的可能。干扰素和白介素-2常见的副反应如寒战、发热等尚可克服，但肿瘤坏死因子由于毒性太重还没有任何国家批准上市。很有生物治疗制剂尚存在着伦理问题和无法预料的副反应。

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（实习编辑：陈俊琦）

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