恶性肿瘤与生物治疗

　　近20年来，生物治疗逐渐成为肿瘤临床研究的热点。随着大量的生物治疗制剂进入临床使用，生物治疗已经成为了肿瘤治疗的第4种手段。但是，与此同时，生物治疗的作用常常被过分夸大。在一些医疗广告里，“生物治疗根治肿瘤”的说法屡见不鲜;少数医院和医生为了追求更大的经济利益，对一些本来可以采取手术、放疗或化疗治愈或控制病情的患者采取生物治疗，从而使他们失去了宝贵的治疗机会。

　　什么是肿瘤生物治疗

　　肿瘤的生物治疗是指通过调动宿主的天然防卫机制或给予机体某些物质来取得抗肿瘤效应的一种治疗手段。通俗的讲，就是通过使用一些生物反应调节剂来增强患者的抵抗力，从而达到杀伤和抑制肿瘤的目的。这些生物反应调节剂主要包括：

　　①细胞因子：如干扰素、白介素-2和肿瘤坏死因子等;

　　②体外诱导的各种体细胞和造血干细胞：如LAK细胞、TIL细胞及骨髓干细胞、外周血干细胞等;

　　③分子靶向药物：如单克隆抗体药物赫赛汀(Herceptin)和美罗华(Rituximab)，酪氨酸激酶抑制剂药物吉非替尼，格列卫(Glivec)，多吉美，特罗凯等;

　　④基因治疗：如近年来应用于临床的p53基因治疗(商品名：今又生);

　　⑤某些菌类及其有效成分：如卡介苗等;

　　⑥抗血管生成剂：如用于治疗结肠癌的阿瓦斯丁(Avastin)等;

　　⑦细胞分化诱导剂：如用于治疗白血病的维甲酸;

　　⑧植物药包括中药的有效成分：如常用于辅助治疗胃癌的香菇多糖等;

　　⑨有机酸及小分子合成剂：如常用于辅助治疗结肠癌的左旋咪唑等;

　　⑩肿瘤疫苗。

　　肿瘤生物治疗确有独到之处

　　在多种肿瘤的治疗中，生物治疗的确能够起到令人兴奋的疗效。

　　传统的生物治疗主要是指细胞因子治疗。肾癌和黑色素瘤对化疗不敏感，故多采用化疗+生物治疗。其中，联用干扰素和白介素-2治疗肾癌的总有效率可达30%左右。术后使用干扰素和白介素-2是黑色素瘤的标准治疗方案之一。此外，干扰素还常用于辅助治疗慢性粒细胞白血病、非霍奇金淋巴瘤、多发性骨髓瘤等;白介素-2还常用于治疗非霍奇金淋巴瘤、癌性胸水等。

　　近年来风靡全球的分子靶向治疗更是生物治疗的成功范例。C-erbB-2阳性的乳腺癌患者选用赫赛汀，CD20阳性的B细胞淋巴瘤选用美罗华，非小细胞肺癌(尤其是东方不吸烟的女性腺癌)患者选用易瑞莎，均有很好的疗效。格列卫不仅对慢性粒细胞白血病的有效率可达90%，而且对胃肠间质肿瘤的有效率也很高。

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