熟悉鼻咽癌的流行病学

　　在移民调查中，也发现鼻咽癌的人群易感受现象比较突出：

　　国内移民：据中山医科大学卫生系等对1970～1975年定居广州东山区5年以上的非广州籍居民(109919人年)和1965～1975年定居上海市虹口区30～40年的广东籍居民(192239人年)的调查，发现前者比广东居民的鼻咽癌死亡率低。前者为3.46，后者为10.90。标准化死亡率比(SMR)为31%;而后者(84%来自广州方言区)则比虹口区的上海人的鼻咽癌死亡率为高，前者为7.1，后者为2.7，SMR为228%。统计学上有明显意义。.

　　国外移民：在日本中国男性鼻咽癌粗发病率为14.04/10万，日本男性仅为0.310万。在美国的加利福尼亚州，1956～1962年移居去的15岁以上的中国人，男性鼻咽癌死亡率为15.410万，而当地美国白人仅为0.5710万。在美国已观察到第二代华人鼻咽癌发生的危险性有所下降，但仍较当地居民明显增高。

　　从亚洲迁入北美居住在格陵兰、阿拉斯加和加拿大等地的爱斯基摩人(属蒙古人种)鼻咽癌亦较高发，男性为13.5/10万，女性为3.7/10万。然而，同属蒙古人种的日本人和朝鲜人鼻咽癌又很少见。

　　在广东省内进行的多次病例对照调查研究中，结果均发现鼻咽癌病者约8%～10%具有家族癌史，明显高于对照组;而且家族成员中所患的癌又主要是鼻咽癌，发生其他癌的较少。同时，在亲属中的癌患者又主要在父母与亲兄弟姐妹中，占76.3%，其中56.3%为鼻咽癌。夫妻同患鼻咽癌的十分罕见。

　　在多年的观察中，高癌家族时有发现。其中最突出的一个家族是：1973年该家族两代49人中已出现鼻咽癌9例，乳腺癌1例。随访至今，四代109人中鼻咽癌已增至15例，肝癌3例，乳腺癌仍为1例，而其他种类的癌尚未发现。

　　根据以上流行病学调查，鼻咽癌的流行特征可以归纳为以下几点：

　　(一)鼻咽癌具有较为明显的地区性，但在高发区内分布较均匀， 没有突出 的 高发点。

　　(二)具有明显的家族聚集现象。

　　(三)我国鼻咽癌病例的发病年龄高峰，开始出现于20～30岁组，较其它癌瘤为早，提示可能生命早期即已受致癌因素的作用。

　　(四)广州方言区的居民对鼻咽癌似有较高的易感性，尽管他们移居他乡多年，这种现象依然存在。

　　(五)根据鼻咽癌发病和死亡动态的较长期观察，提示其致病因素是比较稳定地长期存在。

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（实习编辑：陈俊琦）

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