北京大学深圳医院陈俊辉：射频消融在肺癌治疗中的地位

　　肺癌是最常见的肺部原发性恶性肿瘤，近50多年来，世界各国特别是工业发达国家，肺癌的发病率和死亡率均迅速上升，死于癌症的男性病人中肺癌已居首位。目前在我国，患者来医院诊断时30%-35%属局部晚期，40%有远处转移，能手术切除者约占15%-30%。剩下的肺癌患者该怎么办？“射频消融给中晚期患者应该来说是提供了一个新的选择。”北京大学深圳医院陈俊辉说道。

　　晚期肺癌治疗放化疗、靶向治疗有缺陷

　　晚期肺癌患者因为侵犯胸壁或胸内脏器，往往失去手术机会，肿瘤常常引起咳嗽、咳血、剧烈胸痛和消瘦，严重影响患者的生活质量。 陈俊辉主任表示，肺癌治疗主要包括手术切除、射频消融等介入治疗、化疗、分子靶向治疗等。但这些存在缺陷，例如：化疗对大部分肺癌仅能达到部分缓解只有10%-15%的中晚期患者达到完全缓解，而靶向治疗TKI药物主要用于EGFR突变患者，抗血管生成药物对病灶部位和病理类型有选择性；放疗适应于部分患者，反射性肺炎发生率高。

　　目前射频消融在肿瘤中的治疗作用

　　陈俊辉主任介绍，目前射频治疗可对病灶完全消融或部分消融，依患者情况而定，其中病灶完全消融需：病灶最大径≦ 5cm；病灶位于一侧肺、且数目≦ 3个；病灶边界清楚，周边有0.5cm以上的正常肺组织作为消融边缘。

　　病灶部分消融：病灶最大直径>5cm；一侧肺的病灶数目>3个、或双侧肺均有病灶；病灶侵犯心脏、大血管、气管、食管、椎体、胸壁等，或没有0.5cm以上的消融边缘

　　射频消融在肺癌治疗中的地位

　　I期肺癌射频消融可作为首选方法之一。

　　对有手术切除适应症（I、II期、部分III期）但不能耐受或不愿接受外科手术者，射频消融为最佳选择之一。

　　对有射频消融适应症的中晚期肺癌射频消融的肿瘤局部控制率优于化疗或放疗，且患者耐受性更好。

　　对使用TKID的患者，射频消融是一种有效的补充方法。

　　根据个体情况，射频消融有选择性的联合化疗、放疗货分子靶向药物可提高无疾病进展时间和总生存时间。

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