局部+系统的理念是目前肝癌治疗发展新方向

　　肝癌是严重威胁人类健康和生命的恶性肿瘤，统计显示，我国每年新发肝癌病人约37万人，并以每年5%的速度增长。由于肝脏没有神经，只有肿瘤侵蚀到肝脏周边器官及包膜时，患者才有痛感。临床实践证明：80%的肝癌患者确诊时已经为中晚期，失去了常规手术治疗的可能。不能外科手术切除的患者中，首选就是介入手术。单一的手术、介入、消融等局部治疗但也难以解决全部问题，在第三届亚太肿瘤介入大会上，专家们纷纷表示，局部+系统的理念是目前肝癌治疗发展新方向。

　　TACE是目前我国肝癌患者中应用最广泛

　　“肝癌治疗方式比较多，根治性切除是最主要的治疗方式。我们国家能够达到手术切除病人不超过20%，剩余大多数失去手术机会的病人一般采用姑息性治疗。目前介入治疗为首选治疗，还会结合一些射频消融，局部放疗，这些微创疗法来进行综合的介入治疗。”第四军医大学附属西京医院的韩国宏教授说道。

　　为何TACE能够有效治疗中晚期肝癌？复旦大学附属中山医院王建华教授表示，经导管动脉化疗栓塞（TACE）治疗原发性肝细胞癌（以下简称肝癌）的理论基础是基于肝癌和正常肝组织血供的差异，即95%~99%的肝癌血供来自肝动脉，而正常肝组织血供的70%~75%来自门静脉，肝动脉血供仅占20%~25%。TACE能有效阻断肝癌的动脉供血，同时持续释放高浓度化疗药物打击肿瘤，使其缺血坏死并缩小，而对正常肝组织影响较小。

　　循证医学证据已表明TACE能有效控制肝癌生长，明显延长患者生存期，使肝癌患者获益。经过30余年的发展，目前TACE已成为不能手术切除的中晚期肝癌首选和最有效的治疗方法。

　　然而，TACE治疗却有其局限性与挑战

　　虽然TACE已成为不能手术切除的中晚期肝癌首选，但并非没有缺陷，韩国宏教授表示，TACE只针对局部的治疗措施，难以栓塞肿瘤的全部供血血管，引起的肿瘤缺血会反馈刺激肿瘤血管的进一步生长，治疗后VEGF水平的升高影响HCC预后从而导致远期疗效有限，5年生存率欠佳，达不到临床治愈。

　　如何解决这些问题，一直成为专家们最为关心的话题，分子靶向治疗、化疗、免疫治疗、激素治疗这些辅助治疗进入了专家们的视线。

　　目前靶向药物在肝癌治疗中的进展：索拉菲尼唯一被证实可延长患者生存期

　　索拉菲尼是第一个用于治疗晚期肝癌的口服药物。通过抑制细胞内多种丝/苏氨酸激酶和酪氨酸激酶(如B-Raf和VEGFR等)的活性，索拉菲尼能抑制肿瘤细胞生长和血管生成。是肝癌晚期患者的首选治疗方法。

　　“目前，我们开始在中期肝癌做完TACE后加入索拉菲尼，出来的效果是非常不错的。甚至起到‘优势互补’的效果”王建华教授表示，在SHARP和ORIENTAL研究统计表示，索拉菲尼能够降低死亡风险31%，能有效延长患者生存时间。”

　　局部+系统的理念是目前肝癌治疗发展新方向

　　由此可见，肝癌的治疗并不是单一的手术治疗，以手术为主的综合治疗模式在肝癌治疗中基本确立，包括介入、放疗、无水酒精瘤内注射、射频消融、以索拉非尼为代表的靶向药物等多种治疗手段，实现由“单线作战”转变为“多重围剿”。王建华教授介绍，由于医疗技术的进步，医疗观念也有所改变。对于不能达到“根治”的肿瘤，不再刻意追求“赶尽杀绝”，而是通过更为个体化的综合治疗方法，让患者能够长期地“带瘤生存”，有尊严地享有良好的生活质量。

39健康网(www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。