槟榔和烟草一样害人

　　受访专家：湖南省口腔医学会会长、中南大学口腔癌前病变研究所所长  翦新春

　　美国伊利诺伊州立大学牙医学院教授  陶  霖

　　中南大学湘雅医院口腔科副主任  苏  彤

　　中南大学湘雅公共卫生学院院长  谭红专

　　本报记者  谭卓曌

　　小小的槟榔，能毁掉一座岛。据英国广播公司最新报道，在巴布亚新几内亚这座小岛上，近一半居民爱嚼槟榔，引发了口腔癌等严重问题。中国也有一个槟榔“重灾区”——湖南省。湖南省槟榔食品行业协会发布的《湖南地区食用槟榔流行病学研究》显示，湖南人槟榔咀嚼率达到38.42%，小至3岁，大至71岁都会嚼槟榔。

　　槟榔，湖南人的鸦片

　　彭卫（化名）第一次吃槟榔是在1994年。那时，卖散装槟榔的小摊遍布长沙街头，老板把黑色果子切成两半，用筷子点上卤水，加些桂子油。“吃的时候，脸一下就涨红了，整个人有点晕乎乎的。”这种刺激的感觉让彭卫欲罢不能，他每天至少要嚼70颗，多的时候能达100颗。

　　吃多了槟榔，彭卫的口腔经常发炎、溃疡，咀嚼困难，但他没太在意，吃消炎药使症状消退后，又忘了这回事。2015年10月，他的口腔溃疡几周都没好，嘴巴也张不大了，被诊断为口腔癌时，已经追悔莫及。为了治疗，医生切掉了彭卫的右脸下颌、右牙床的5颗牙齿和同侧颈部淋巴。彭卫右脸多了一道恐怖的疤痕，从嘴角一直延伸到肩膀。“常有人围观我这道疤，像是在看怪物一样。”彭卫说。

　　罗立（化名）吃了20多年的槟榔，每天五六包，雷打不动。哪怕牙釉已磨掉，也没想过要戒掉。他所在的湘潭市，熟人见面打招呼，第一时间会掏槟榔，找人办事也会递上点槟榔。就是这个“社交果”毁了罗立的后半生。2015年，罗立被查出舌癌，手术割掉了一半舌头，医生在他的大腿上取了一些组织填补舌头。手术导致他的吞咽功能下降，一张嘴便口水直流，说话吐字变得模糊，每次都要重复好几遍。这两年来，罗立丢了工作，变得非常孤僻，怕去公共场合，更怕与人接触。在中南大学湘雅医院，与罗立同一时期做口腔癌、舌癌手术的患者有200多人。很多晚期患者，嚼槟榔比他凶，后来都没有消息了。

　　湖南省口腔医学会会长、中南大学口腔癌前病变研究所所长翦新春，长期从事槟榔和口腔癌研究，他告诉《生命时报》记者，2005年，中南大学附属湘雅二院收治的口腔癌患者有59例，2016年增至800例。湖南省肿瘤医院2005年收治口腔癌患者157例，2016年增至839例。患者多为壮年男性，90%以上都与嚼槟榔有关，超过半数人治疗后癌症复发死亡。

　　美国伊利诺伊州立大学牙医学院教授陶霖一直致力于口腔健康科普，他和国内多位专家一起研究了湖南近12年的口腔癌发病情况，并在《中国牙科研究杂志》发表论文称，2016年以来，长沙市与槟榔相关的口腔癌病例已有8222例，整个湖南省约有2.5万例。他预测，按照当前趋势发展，到2030年病例数在湖南将超过30万，全国可能超过100万。以每例医疗费20万元人民币保守估计，其造成的医疗负担将超过2000亿元，足以抵消槟榔产业对社会的经济贡献。

　　槟榔之毒不亚于烟草

　　海南、台湾、广西是槟榔的原产地，最大的加工消费区却在湖南。据了解，海南槟榔产量虽占中国大陆总产量的95%，但本省鲜果消费不足1%，大多数被制成干果运往湖南。中南大学湘雅医院口腔科副主任苏彤介绍，为了长途运输保鲜、入味，熟制槟榔会拌入石灰、桂子油、卤水等“劲道”和“上瘾”的成分，对口腔黏膜有极大刺激，过量嚼食会导致味觉减退、张嘴困难、牙齿过度磨损等。

　　“槟榔对身体的危害不亚于烟草。研究证实，66％的咀嚼槟榔者有口腔黏膜病变，其中口腔黏膜下纤维性变者占7％，白斑占3.9％，扁平苔藓占5.2％，而普通人口腔黏膜病变几率只有1.5％。”翦新春解释，槟榔纤维的摩擦易造成口腔黏膜局部损伤，并且槟榔含大量具有细胞毒性的槟榔碱，会导致口腔黏膜纤维化，严重者可发展为口腔癌。这一癌症预后性差，患者5年生存率为50%，即使治疗成功，也会带来面部外形及功能损伤。

　　陶霖强调，除了导致牙齿磨损及牙周病，诱发口腔癌前病变外，槟榔中的有害物质被身体吸收后，还可引起肝癌、食道癌、胃癌、肺癌及宫颈癌，钙、维生素B12及胆固醇代谢异常，以及影响排卵、精子活力，引起小产、不育及死婴等生殖健康异常。

　　经济与健康的两难选择

　　2003年，世界卫生组织就认定槟榔为一级致癌物。当时，中南大学湘雅公共卫生学院院长谭红专解读过这一报告。但奇怪的是，两个月后，“槟榔致癌说”遭受各方质疑，舆论突然转向。湖南省多家槟榔企业认为，世界卫生组织的报告并没有在湖南取样。谭红专在接受《生命时报》记者采访时表示，希望有关部门能开展更多大规模的流行病学研究，明确槟榔对人体健康的影响。

　　口腔专家则认为，槟榔致癌是一个定论。它之所以能在湖南越卖越火，一是当地政府支持。陶霖直言，2014年，湖南、海南两省科技厅正式签订槟榔产业合作协议，槟榔已成为湖南食品工业的龙头和支柱，更是湘潭的“名片”。近日，《湘潭县人民政府关于支持槟榔产业发展的意见》中明确提出，要确保槟榔产业销售收入3年实现300亿元，5年实现500亿元的目标。

　　二是槟榔产业暴利。有媒体披露，用一两百万元便可开一家月产上千公斤的槟榔厂。一斤槟榔原果成本20多元，加工后可卖到65元，利润可观。

　　三是缺失相关标准。谭红专表示，槟榔的生产销售没有国家标准，只有湖南省的地方标准，并且只规范了加工过程，未提及槟榔致癌问题。“如果能出台国家标准，提高槟榔产业准入门槛，也许能减少危害。”

　　四是广告大肆宣传。槟榔在我国是以食品销售，包装上不仅没有任何警示，还通过电视、广播、户外广告牌大肆宣传，很多人并不知道槟榔有害健康。

　　五是当地人的偏好。苏彤提到，槟榔本是一味药材，有杀虫、祛痰等作用，清朝时期湘潭流行瘟疫，很多人就是吃槟榔好的。如今能形成一股风气，与习俗、气候等都有关。

　　槟榔之战亟需打响

　　为了应对槟榔带来的诸多弊端，东南亚、西太平洋岛屿等地区都积极采取行动。陶霖介绍，印度曾经是槟榔消费大国，由于可能引发口腔癌，现在印度29个邦和6个联邦属地中，有24个邦和3个联邦属地已立法禁止销售槟榔。从2013年11月开始，巴布亚新几内亚首都莫尔兹比港禁止销售和食用槟榔，该国警察会在街头设置路障，检查驾驶员和乘客是否嚼食槟榔，违者将被处以高达120英镑（约合人民币1065元）的罚款。

　　中国台湾居民吃槟榔的历史也比较长，很多人因此罹患口腔癌。1997年，台湾地区将每年12月3日定为“槟榔防制日”，大力宣传其危害，号召民众不要再嚼槟榔。槟榔曾在福建省厦门市火过一段时间，对当地人民健康造成极大危害。1994年，厦门市政府颁发了禁止槟榔“通告”，1996年改为“禁令”，彻底禁止生产、销售和食用槟榔。这是目前为止，中国乃至世界上由地方政府针对槟榔颁发的最严“禁毒令”。

　　“湖南也应该尽快行动起来。”翦新春呼吁，政府要着眼未来，颁布“槟榔禁令”，全国都应该有所行动。如果不能迅速实施政府禁令，应立即推进关于槟榔的公众教育，加大对口腔癌的科普力度，禁止一切槟榔广告。

　　“烟草包装上有‘吸烟有害健康’的警示标，槟榔包装上也应该有。”谭红专介绍，印度已要求槟榔产品贴上明显的警示标，我国应尽早采取相关措施，在槟榔包装上标明成分、含量，建立统一的生产标准，明确不能添加的有害物质。

　　苏彤建议，有嚼槟榔习惯的人应做好口腔癌筛查，预防疾病发生。一旦出现了嘴巴长期张不开、吃东西时痛感明显、口腔里有溃疡及肿块等症状，应尽早到医院检查。如果实在戒不掉槟榔，至少要保证不吸烟喝酒，以免增加患癌风险；注意饮食，多吃新鲜水果、时令蔬菜、鱼类及豆制品；注意口腔卫生，正确刷牙，定期洗牙，清除牙结石；对超过两周不愈的口腔溃疡，要高度重视。▲

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