饮酒不增加心肌梗死风险，但饮酒可致癌！

　　小饮怡情，大饮伤身。长期研究发现，适量饮酒有利于降低心肌梗死，对心脏有保护作用。

　　2016年4月，发表在《J Intern Med》的一项基于人群的前瞻性队列研究表明，在戒酒并不受到社会影响的人群中，轻度至中度酒精消耗与心肌梗死风险降低呈线性相关。研究人员对58827名社区居住个体随访11.6年。评估了1995～1997年间啤酒、葡萄酒、烈酒消耗的基线数量和频率，和约10年前的酒精摄入频率。

　　随访期间，总共有2966名研究参与者发生心肌梗死。轻度至中度酒精消耗与心肌梗死成线性负相关。调整了主要心血管疾病风险因素后，每天酒精消耗每增加1个单位的风险比为0.72（95% CI，0.62～0.86）。结果表明，经常饮酒是最具心脏保护性的，并且该相关性并不受到之前饮酒者的错误分类影响。

　　同样，2016年3月，发表于Circulation杂志上的论文表明，中度饮酒可降低患者心肌梗死和出血性卒中发病率，但在24小时内心血管发病风险会显著提高。

　　但是，适度饮酒在降低心肌梗死的同时，对癌症发生风险有何影响呢？

　　2015年8月，一项前瞻性队列研究统计了88，084名女性和47，881名男性长达30年的随访数据，发现酒精和癌症的发生具有无可辩驳的线性关系。另一项相似的研究中，研究人员发现酒精和一些癌症（结直肠癌、女性乳腺癌、口腔癌、咽癌、喉癌、肝癌、食道癌）发生的相关风险为1.13（女）和1.26（男）。

　　2015年11月，发表于Lancet期刊的一项前瞻性城市农村流行病学（PURE）研究，纳入了12个国家的114?970名成年人参与者，年龄为35-70岁，其中12?904名研究对象来自高收入国家 (HICs)，24408名来自中上等收入国家(UMICs)，48845名来自中下等收入国家 (LMICs)，28813名来自低收入国家 (LICs)。使用Cox比例风险回归分析分别研究了酒精消耗与死亡率（n = 2723），心血管疾病（N = 2742），心肌梗死（n = 979），中风（n = 817），与酒精相关性癌症（N = 764），损伤（n = 824），入院（N = 8786）以及这些事件的复合结果（N = 11?963）之间的关系。中位随访时间为4·3年。

　　结果发现，当前共有36030名参与者饮酒，且饮酒可降低心肌梗死的发生率，但是会增加酒精相关性肿瘤和损伤的发生率。酒精摄入量高与死亡率的增加有关。

　　饮酒有利有弊，但总体来说是弊大于利。那么，对于普通大众或经常饮酒的人来说，多少才算适宜呢，看看指南怎么说？

　　英国卫生部最新指南推荐男性每周饮酒量不应超过14个单位，这与对女性推荐的最大量相同。而之前的指南推荐量是以每日为单位的，转化为每周推荐量为男性每周21单位，女性每周14单位。

　　男性每周引用6品脱平均酒精度的啤酒基本达到了14单位的总量，同时能够保持疾病较低风险，包括肝病和癌症。

　　就在新指南公布的同时，英国致癌委员会也发表了他们最新的研究结果，结果强调了酒精与某些癌症的相关性。研究的结论是，在某些癌症方面，就算是少量饮酒的人群，患癌风险也高于不饮酒的人群。

　　英国癌症研究中心癌症预防专家Linda Bauld教授表示：“目前，酒精摄入与癌症之间的风险已经非常明确了，而且并不是只有经常酗酒的人会面临风险。在癌症风险方面并没有安全的饮酒量——喝的越少风险越低。”

　　国际癌症研究机构（IARC）很早就把酒精和它的初级代谢产物甲醛一起归类为1类致癌物，同属于1类致癌物还有加工肉类。

　　酒精可以引起肝硬化，其产生的乙醛能直接致癌。酒精也可在细胞色素P450的作用下促进氧自由基的大量生成，从而造成DNA的广泛突变以及组蛋白的甲基化与乙酰化。同时，酒精能使维甲酸浓度降低，从而导致细胞过度增生、分化，因此更易于发生癌变。

　　酒精还可以影响激素的效果，比如提升雌二醇水平，这也是女性生殖系统癌症，比如乳腺癌的发生原因之一。

　　虽然说少量饮酒能降低心血管疾病发生风险，心肌梗死几率下降。但酒精与癌症发生的相关性是非常明确的，饮酒可致癌。总体上来说，饮酒弊大于利，少饮酒或不饮酒才是健康的选择。

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