糖尿病与癌症的亲密接触

　　糖尿病合并癌症如何选择药物

　　临床上，癌症患者控制血糖的方法与普通的糖尿病患者并没有明显差异。合并癌症的糖尿病患者在糖尿病用药上应注意，不要选择与癌症治疗药物存在竞争或抑制效应的药物，因为这类药物会引起机体代谢负担加重，不利于血糖控制；另外，在治疗癌症的药物选择上，也应该尽量避开进一步破坏胰岛细胞的药物。

　　糖尿病合并癌症如何控制饮食

　　中国医学科学院肿瘤医院营养部副主任孙健平认为，对于糖尿病合并癌症的患者来说，他们的饮食控制标准可以比普通糖尿病患者稍微宽松一些，即患者摄人的热量可能会稍高一些，但多余的部分会在临床上通过胰岛素等相应的治疗手段加以矫正。对于接受放疗、化疗的患者，他们从食物中摄人的热量也会稍高一些。最重要的仍然是营养的均衡摄入。

　　在完成入院短期的肿瘤治疗之后，有糖尿病的患者仍应按照常规的血糖控制原则进行饮食治疗。

　　癌症的治疗方法有哪些

　　癌症的治疗分为局部治疗和全身治疗。局部治疗影响肿瘤和肿瘤相近范围内的细胞；全身治疗的药物通过血液循环到达全身的癌细胞。外科治疗和放射治疗属于局部治疗；化学治疗、激素治疗、生物学疗法是全身治疗。

　　1．外科手术切除肿瘤的治疗方法。外科医生也许还会切除一些环绕肿瘤的组织和临近肿瘤的淋巴结。手术的不良反应取决于许多因素，包括肿瘤的部位和大小，手术的方式和患者的身体状况。患者从手术到完全恢复所需的时间各自不同。

　　2．放射治疗(也称放射线疗法)采用高能射线杀伤癌细胞。在有些类型肿瘤的治疗中，放射治疗可以代替手术治疗成为首选的治疗方法。手术之前给予放射治疗(新辅助治疗)能使肿瘤缩小而变得更容易切除。相反，手术后给予放射治疗(辅助治疗)可以杀死手术区域内任何残留的癌细胞。放射治疗也可以单独使用或配合其他治疗方法来缓解无法切除肿瘤引起的疼痛等问题。

　　放射治疗的不良反应决定于治疗的剂量和接受治疗的部位，患者可能变得非常疲乏。接受外照射的患者，其治疗区域的皮肤将永久变暗或为古铜色，毛发暂时性脱落，皮肤发红、干燥、变嫩、瘙痒都是常见现象。放射治疗也可能引起白细胞减少。

　　3．化学治疗利用药物杀伤癌细胞。医生可能采用一个药物或一组药物进行治疗。化学治疗既能单独应用也能联合其他形式的治疗方法一起使用。新辅助治疗的化学治疗在手术前给药使肿瘤缩小，辅助治疗的化学治疗在手术后给药以预防癌症的复发。化学治疗也能用于(单独或与其他疗法合用)控制癌症引起的症状。

　　化学治疗的不良反应一般来说，当血细胞数量减少，患者更易发生感染，出现紫癜、出血，感到极度的虚弱和疲乏。快速分裂的发根细胞和消化道上皮细胞也会受到影响，从而引起脱发、食欲减退、恶心、呕吐、腹泻或口腔和嘴唇肿痛等不良反应。

　　4。激素疗法能引起很多不良反应。患者可能会感到疲劳、水液潴留、体重增加、热潮红、恶心和呕吐、食欲改变，有些病例还会出现血栓。糖皮质激素疗法可能引起女性患者月经周期紊乱和阴道干燥。糖皮质激素疗法也可能引起女性生育能力的丧失或生育能力的增加，接受性激素疗法的女性应当和医生讨论治疗中的避孕方法。男性患者接受性激素疗法可能会导致阳痿、性欲丧失或生育能力的丧失。根据药物的使用情况，这些改变可能是暂时的、长期的或永久的。

　　5．生物疗法(也称免疫疗法)帮助机体抵御疾病的天然能力，保护机体免受癌症治疗引起的某些毒副作用。如单克隆抗体、干扰素、白细胞介素和集落刺激因子均属于生物疗法的范围。

　　生物疗法的不良反应与相应的特异治疗有关。一般而言，生物治疗多引起流感样症状，如寒战、发热、肌肉疼痛、虚弱、食欲减退、恶心、呕吐和腹泻。患者也可能更容易出血或出现淤伤，产生皮疹或肿胀。上述问题可能会很严重，但当治疗停止时，这些症状即可自行消失。

　　6．骨髓移植(BMT)或外周血干细胞移植(Psct)也可用于癌症的治疗。移植细胞可能来源于自体(患者预先存储的自体细胞)、异体(细胞由他人捐赠)，或者是相同基因的个体(细胞由同卵双生的孪生子捐助)。骨髓和外周血干细胞移植向患者提供健康的干细胞(非常不成熟的血细胞)，来替换那些在非常高剂量化疗和放疗中被摧毁的干细胞。

　　接受骨髓移植或外周血干细胞的患者将面临感染增加、出血和因高剂量化疗和(或)放疗引起的其他毒副作用的威胁。最常见的与移植本身相关的不良反应是移植过程中的恶心、呕吐和移植第一天的寒战、发热等。

　　7．癌症治疗中的营养。在癌症治疗过程中，吃得好意味着能摄入足够的热量和蛋白质，帮助患者预防体重下降、维持体力。吃好通常能使患者感觉更好，更有活力。

　　不少癌症患者因为食欲不振，使饮食发生困难。另外，治疗常见的不良反应，如恶心、呕吐或口腔和口唇疼痛也使进食发生困难。医生、护士和营养师可以为患者提供在癌症治疗期间如何获得足够热量和蛋白质的建议。

　　8．控制疼痛。疼痛，是某些类型的癌症尤其是当癌瘤增殖压迫其他器官和神经的情况发生时的常见问题，也可能是由于治疗产生的不良反应。一般可以使用处方药物或医生推荐的非处方药物来缓解或减轻；放松练习也可以作为减缓疼痛的补充方法。

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