国内PICC置入愈发受重视 静疗团队蓄势待发

　　随着医学的不断发展，患者对医疗服务的要求不断提高，经外周静脉穿刺中心静脉置管（简称PICC）愈发受到重视。6月14日，在第二届中国血管通路高峰论坛及安全输液新概念培训班上，湖南省肿瘤医院护理部副主任李旭英指出，国内PICC存在专科技术集中式发展、护理人力资源利用不合理等弊端，要在医院层面建立多学科团队静疗小组，通过多学科人员参与、制定相关工作制度等方面提高医院的静疗水平。

　　团队建设不到位 静疗小组难有作为

　　目前国内PICC置入现状存既集中又分散的特点，“集中”表现在新技术发展速度受限，专科技术发展不平衡，不利于新技术的管理；而“分散”则表现在护理人力资源利用不合理，专科护理安全得不到保障，不利于护理科研的开展，不利于专科技术的提高。

　　李旭英在接受39健康网采访时指出，国内许多医院都开始重视医院静疗水平的提高，PICC培训班外省学员的比例也越来越多。在湖南省肿瘤医院举办的PICC资质护士培训班中，不少省内外学员都有静疗工作难开展的困惑，“许多医院建立了静疗小组，但出现只有PICC护士一人孤军奋战的尴尬，”李旭英指出，这可能与团队建设不到位有关。

　　静疗小组需多学科参与

　　管理到位1-2年即见成效

　　湖南省肿瘤医院的多学科团队静疗小组成立于2007年，2009年就完全步入正常运作状态，置管数量上升的同时并发症下降明显。作为静疗团队的实践者，李旭英指出，多学科人员参与、全程质量监控、会诊制度严谨是团队发展的三个重要“法宝”。

　　静疗工作不能单靠静疗护士一人开展，临床医师、护士、放诊科医师、B超医师、麻醉科医师、介入科医师等参与静疗工作的人员必须了解静疗工作的重要性、操作规范性，“小组刚建立的1、2年是最痛苦的，为了让多学科人员了解静疗、认可静疗，并参与到静疗工作中，我会亲自到各个科室一个一个做会诊和介绍。”李旭英介绍道。

　　此外，静疗小组还要制定静脉输液相关工作制度，比如操作规程、维护规程、会诊制度、上报制度、组长和联络员的职责等，倡导“降低针刺伤，提倡头皮钢针零容忍”。李旭英介绍道，降低导管非计划性拔管的CQI项目实施后，湖南省肿瘤医院的PICC非计划性拔管发生率基本维持在1%左右，静疗质量得到良好把控。

　　静疗护士培训的模式也是静疗团队能持续发展的重要因素之一，“从多学科交叉医护合作到规范化培训，再到延伸培训，PICC专科护士得到合理使用，充分发挥其作用，”李旭英介绍说，静疗护士的培训也要分层次进行，比如全院所有护士要接受静脉输液理念、静脉输液护理实践标准、PICC维护等第一层次的基础培训，科室静疗护士要接受第二层培训，而静疗核心小组成员则要接受包括静脉输液新进展、静脉输液疑难问题会诊、制定静脉输液相关制度、流程等方面的第三层级培训。

　　据了解，湖南省肿瘤医院多学科团队静疗小组后，医院PICC置入例数从2007年的97例，上升到2014年的3765例，但PICC相关并发症却在不断下降，比如静脉炎从2007年的18.56%下降到2013年的1.3%，堵管和血栓都控制到到1%以下，头皮钢针使用也在逐渐减少，有的科室甚至消灭了钢针。

    李旭英指出，全国各地不少医院都建立了各自的静疗团队，可谓蓄势待发，只要管理到位，静疗水平就可以得到全面提高，造福更多患者。