潘建基：血浆EBV-BART miRNA具备作为新的鼻咽癌标志物的可能性

　　鼻咽癌是亚洲，尤其是我国华南地区最常见的头颈部恶性肿瘤之一，具有特殊的生物学特点和高放疗敏感性。放射治疗是其主要的治疗方法，与化疗和分子靶向治疗一起构成鼻咽癌综合治疗。在2015 MD 安德森放射肿瘤/Fletcher协会年会、2015年湖南省肿瘤放疗学术年会上福建省肿瘤医院副院长潘建基教授表示，虽然在IMRT时代，鼻咽癌局控率达到90%-95%，但远处转移率仍有15%-20%，如何如何进一步提高疗效的途径？准确的临床分期、规范合理的治疗，同时应用先进的分子生物学技术发现有效的肿瘤标志物和新的治疗方法有望下一步提高鼻咽癌患者的疗效和生存质量。

　　血浆EBV-BART miRNA具备作为新的鼻咽癌标志物的可能性

　　据了解，鼻咽癌患者血中EBV DNA水平高低与预后相关联，并被中国NCCN指南规定为患者治疗前必须检查项目。治疗中EBV DNA水平变化可早期预测疗效受到关注，2014年香港中文大学Leung报道170例患者，如果放疗中外周血中DNA仍未下将至0，则预后较差。广州中山市肿瘤医院的季明芳主任检测了825例鼻咽癌高发区人群的血浆EBV DNA，发现病期越晚EBV DNA水平越高，而早期病人的阳性率则较低，潘教授：“因此，EBV DNA用于高危人群筛查的价值有限，发现理想的鼻咽癌早期诊断的标记物还需要进一步研究。”

　　什么样的标记物才算合理？潘教授表示，要满足组织特异性、灵敏度高，可反映不同程度的疾病，有预测价值，易鉴定和定量、可转化成临床应用，无创伤性和可动态检测。再这样的条件下，业界把目光投在了MicroRNA(miRNA)。

　　什么是血浆EBV-BART miRNA

　　潘教授介绍，MicroRNA(miRNA)是一种21～25个核苷酸的小分子非编码RNA，它通过与靶mRNA完全或不完全的互补配对进行基因转录后调控。作为一类参与基因表达调控的重要分子，miRNA代表了一种新的基因表达调控网络，参与了多种恶性肿瘤的致瘤过程。

　　据了解，近年来，国内外多项研究发现，人类miRNA在鼻咽癌和健康人群的组织和血液中差异表达，且部分差异表达的miRNA与预后相关。2014年，广州的Liu等报道血浆miR-9在鼻咽癌患者中低表达，其表达水平与分期相关，放疗结束后miR-9表达上调。

　　另一项来自香港大学与福建省肿瘤的合作研究则发现，EB病毒表达的miR-BART7和miR-BART13在鼻咽癌中特异性高表达，在健康者中低表达或不表达，表达水平也与肿瘤分期相关，且在放疗结束后表达水平降低接近0。

　　潘教授表示，以上的研究都侧面证明了血浆EBV-BART miRNA具备作为新的鼻咽癌标志物的可能性，此外血浆miRNA的性质相对稳定，检测具有简单、方便、可重复的特点，有利于开发成为鼻咽癌的肿瘤标记物，用于早期诊断、疗效检测和预后判断。