王静：卵巢癌诊断 医院医生很关键

　　“患了卵巢癌，该如何诊断？卵巢癌的诊治，选医院、医生非常关键。”这是湖南省肿瘤医院副院长、湖南省抗癌协会妇科肿瘤专业委员会主任委员王静教授在湖南省抗癌协会妇科肿瘤专业委员会成立大会暨妇科肿瘤国际论坛上提出的观点，下面让我们一起来看看。

　　卵巢癌诊断9大指标 提到选医院的重要性

 图为王静教授作会议报告

　　在这场题为《卵巢癌的临床研究的现状和未来》的精彩报告中，王教授详细介绍了ADNEX模型，提到了卵巢癌诊断选择的9个指标，包括6个超声指标和3个临床指标，超声指标为病变的最大直径、实性组织的比例，10多个囊肿室，乳头状突起的数量（是0-3个还是3个以上），回声影和腹水，而3个临床指标中，除了要看患者的年龄和血清CA125水平之外，患者就诊的诊治中心是肿瘤中心还是其他医院，这点在此模型中有了明确的提出，由此可见，卵巢癌的患者所在医院很关键。

　　王教授指出，运用ADNEX模型进行卵巢癌诊断的优势在于，该模型的样本量大，有来自10个国家的24个中心将近6000名患者，收集的肿瘤标本的病理类型齐全，而且采用不同的评估方法测定CA125的水平。与此同时，该模型也存在一些不足，比如入选的对象均是选择做手术的患者，这项研究的所有肿瘤均由经验丰富的操作者评估，研究中心没有复审病理诊断。

　　安德森算法 有助医生手术时达到最佳减瘤

　　对于卵巢癌的治疗，分为手术治疗、化学治疗和靶向治疗，手术是公认的可延长卵巢癌患者生存期的治疗手段，无论是对于原发的初治病人还是复发的病人都至关重要。而目前的研究分析表明，残存肿瘤的体积与患者预后相关，完全减瘤后的病人预后最好。

　　“也就是说，卵巢癌肿瘤切除的越干净，术后治疗效果就越好，复发、转移的机会也减少。”王教授指出，通过外科手术尽可能多地移除病灶，已达到米制测量的最佳细胞减瘤效果，即没有任何肉眼可见的R0病灶，新版NCCN指南也认为，肿瘤细胞减灭术力求使残余肿瘤病灶直径＜1厘米，最好切除所有肉眼可见病灶。

　　由此可见，卵巢癌患者手术治疗的主刀医生至关重要，那么如何让患者在初次手术室最有可能达到完全切除肿瘤？

　　卵巢癌治疗新进展：安德森算法和β-半乳糖苷酶

　　王教授指出，血清CA125水平、体格检查和CT影像都不能准确评估病灶是否能达到最佳减瘤的效果，而安德森算法有望增加R0切除率，从而提高患者生存期。王教授还分享了一篇近期发表在《nature》子刊的一项研究，该研究人员开发出一种探针，以β-半乳糖苷酶为靶点，可以更敏感地检测到转移的卵巢癌，从而实现更好的切除和治疗。