Shiao Woo：要关注儿童肿瘤治疗后的远期毒副作用

　　儿童肿瘤该如何治疗？儿童做放疗时有何特殊性？来自美国路易斯维尔大学KoSair儿童医院的Shiao Woo教授在2015 Fletcher society年会和湖南放射肿瘤学会年会上，向参会专家做了一场名为《儿童肿瘤放疗进展》的报告，介绍了美国儿童医院关于儿童肿瘤的最新进展。

图为Shiao Woo教授做年会报告，Shiao Woo，医学博士，美国肿瘤科教授，美国放射学会会员，美国路易斯维尔大学KoSair儿童医院/Norton儿科肿瘤健康护理中心放射肿瘤科主任

　　儿童肿瘤治疗生存率改善 

　　Shiao Woo教授指出，对于儿童实体肿瘤的治疗方法，从疗效上分，手术、放化疗、综合治疗可控制局部区域病变，而要想达到微转移灶的根治，则需要进行全身治疗，通常是化疗。对于儿童肿瘤的治疗目前已出现了生存率的改善，原因有三：多学科联合治疗方法的使用，专家积极参与临床试验，儿童胚胎性肿瘤比成人上皮性肿瘤放化疗更加敏感。

　　远期毒副作用需引起重视

　　儿童作为一个年龄小的群体，在治疗时要考虑到治疗方法的远期毒副作用，比如儿童通过手术治疗肿瘤后会存在功能障碍、美容损害等远期毒副作用。而儿童在接受放疗治疗后，会存在骨、软组织生长发育障碍、器官功能障碍、垂体功能减退、神经认知功能损伤、耳毒性、不孕不育、第二原发肿瘤等远期毒副反应，这些都要引起重视。现代放疗的目标主要集中在维持或提高局部控制、降低远期毒副反应。接下来，Shiao Woo教授介绍了在美国用的较多的几大有效的放疗方法：IMRT、射波刀、质子放疗。

　　IMRT等几大放射技术能降低儿童耳毒性等毒副作用

　　据介绍，从1993年开始，IMRT就开始用于治疗儿童肿瘤，主要用于治疗颅脑、头颈部、盆腔肿瘤。同常规放疗相比，IMRT能将耳蜗平均照射剂量从54.2Gy下降到36.7Gy。即使接受了更高剂量的顺铂化疗，接受IMRT治疗的儿童耳毒性明显轻于常规放疗。IMRT在儿童肿瘤中有极高的使用价值，围绕肿瘤可形成极其理想的剂量分布，同常规放疗相比，可减轻一定的毒副作用。对于患儿的长期随访，将进一步确定IMRT在儿童肿瘤的治疗价值。

　　而对于射波刀的选择，不需要手术切除和麻醉，这是一种连接着一个极其灵活机械手臂的直线加速器，在治疗时机器手臂从多个角度围针对目标靶区进行照射，治疗过程通常持续30-90分钟。而质子治疗在减少晚期毒副反应发生率或严重性的同时，质子治疗在儿童肿瘤治疗中有提高局部控制率和治愈率的潜力。