蒋国梁：质子重离子技术在谨慎中前行

　　老百姓都知道恶性肿瘤的治疗，主要有三大技术，即外科治疗、放射治疗和化疗，可谓抗癌的“三板斧”。这三板斧也随着科研人员的不断努力而更新换代，比如外科手术的新术式层出不穷，化疗药物的研发更是推陈出新，而放射治疗也不甘落后，以光子治疗独霸放射诊疗技术的局面已有所改变，质子和重离子成为当今被国际公认的肿瘤放射治疗中最先进的技术。质子和重离子技术到底如何治癌？在近日召开的2015 湘雅—MD安德森癌症中心国际肿瘤医学论坛上，国内著名放疗专家、上海市质子重离子医院临床技术委员会主任蒋国梁教授接受了39健康网的专访。

图为蒋国梁教授大会现场照片

　　质子重离子优势一：杀灭恶性肿瘤威力更强

　　质子重离子技术有哪些疗效呢？放射治疗中最普遍的光子治疗，用直线加速器进行治疗，而质子和重离子是粒子射线中的质子或重离子，对肿瘤细胞的杀伤力更强。“如果把传统光子的杀伤力比作100，那么质子的杀伤力就有100-120，重离子治疗对恶性肿瘤的杀伤性更强，能有200-300的杀伤力，”蒋教授介绍，“这无疑对抗拒光子放疗甚至质子放疗的，比如黑色素瘤、软组织肿瘤、腺样囊性癌等包含大量乏氧细胞的恶性肿瘤，有更强的杀灭效应，治疗效果就更好。”

　　此外，蒋教授也给出了上海市质子重离子医院的临床数据，该院于2014年6月14日正式启动临床试验，这是我国第一家，全球第四家集质子、重离子、光子等多种放射治疗手段的综合中心，医院共开展了35例患者的临床试验，治疗满6个月后该院从对患者的随访与观察发现，肿瘤的有效率达到19%，被治疗的患者其肿瘤明显减小。

　　质子重离子优势二：患者接受治疗后仅出现1度毒性

　　提到放射治疗，患者和家属很担心治疗后的副作用大不大。据蒋教授介绍，质子重离子技术对肿瘤周边正常组织和器官的保护，比光子要好，从前文提到的35位临床患者的数据显示两个特点：第一，35位患者出现没有一位出现2度及以上毒性，出现1度毒性的比例为72%，而以往光子治疗的患者都会出现2度或2度以上的毒性；第二，没有一位患者出现体重下降的情况，均维持了治疗前的体重。此外，并发症的几率也降低。由此可见，该项技术的副作用要明显小于光子治疗。

　　质子重离子技术是利器 而非神器

　　有人看过这项技术之后，就将其奉为抗癌神器、放疗神器，对此观点，一手筹办上海市质子重离子医院的蒋教授并未沾沾自喜，他在肯定了该项技术优势的同时，也指出了该项技术的不足。

　　“我们中心自5月份开业以来，很多患者在医院门外排队等候，通过电话、网站预约的人数络绎不绝，但经过各方专家的评估，合适的治疗者却不多，仅选择了20余位患者进行治疗，加上开业前跟踪的35位患者，目前还只有50多例患者在我们中心接受该项技术。”蒋教授坦言，这项技术，从全球来看，直至现在，共有10万余例病例实施过质子治疗，2万例病例实施过重离子治疗，这个数字和全球患肿瘤的人数相比，还尚属一项新技术，绝不能盲目扩张，仍需要摸着石头过河，需谨慎选择适合的患者治疗。

　　据介绍，为做到临床试验每个环节都科学、合理、稳妥，医院严格制定临床试验方案、严格选择适应症、严格筛选具体病例，同时结合德国、日本和美国的临床经验，筛选头颈部、胸部和腹盆部肿瘤患者，制定标准工作流程，设计个体化的放射治疗计划。

　　“作为一个才运营一年的团队，尽管我们中心使用的设备、仪器是全球一流，可与德国、美国等发达国家相提并论，我们的医生梯队也是国际一流梯队，专家除了复旦肿瘤医院的资深医生以外，还有美国、德国、新加坡从事该技术的全职、兼职医生，但该项技术对医生的要求非常严格，还需要进行长时间系统高难度的培训和不断临床实践积累。”

　　质子重离子技术就诊指引

　　哪些肿瘤患者适合做此项技术？可通过哪些途径申请？蒋教授向39健康网网友分享了就诊原则，适合该项的患者是局限性肿瘤，未发生远处转移；复发后无远处转移，包括头颈部（颅底脊索瘤、鼻腔腺样囊性癌、颅底软骨肉瘤）、胸部（原发性肺癌和转移性肺癌、第三期肺癌）、腹盆腔部（原发性肝癌、腹膜后软组织肉瘤、前列腺癌），胰腺癌也在做一些尝试。对于肿瘤长在大血管附近、或因心脏疾病等原因无法进行手术的患者可考虑。

　　而以下7类患者不适合治疗：晚期肿瘤患者（多发转移，肿瘤终末期患者等）、血液系统肿瘤（白血病，多发性脊髓瘤等）、同一部位肿瘤已接受过2次及以上放射治疗的患者、空腔脏器肿瘤患者（食管癌、胃癌、结直肠癌等）、已进行放射性粒子植入治疗的患者、无法较长时间保持俯卧或仰卧等体位的患者、病理未确诊患者等。

　　患者可登陆上海市质子重离子医院官方网址：www.sphic.org.cn进行网上初步申请，或拨打网站公布的电话进行电话咨询，再做进一步评估。

　　最后，蒋教授用一句话为质子重离子技术做了谨慎低调的总结：对于局部肿瘤患者，可单使用该项技术；对于中晚期患者，还需要与手术、化疗等进行联合治疗；它是一项治疗局部肿瘤的新技术，是一项为肿瘤患者提供了疗效更好、毒性更小的局部治疗新技术。

　　专家介绍：蒋国梁，男，主任医师，教授，博士生导师，1970年毕业于上海第一医学院，1984年毕业于上海医科大学研究生院获肿瘤放射治疗学硕士。曾于1986年-1990年和1994年-1996年在美国M.D. ANDERSON 肿瘤中心从事博士后研究和作为专题研究员工作。美国放射学院荣誉院士，中国抗癌协会副理事长。

　　诊疗特长：肝、胆、胰腺恶性肿瘤及食管癌的放射治疗和多学科综合治疗。