文/ 李家亮 博士
本人在做健康讲座的时候，经常会被问到：癌症能早期发现吗？尤其是癌症病人的家属，由于他们与癌症病人有相同的饮食生活习惯，甚至遗传相同的基因，他们对于如何早期发现癌症这个问题更为关注。在此，以肺癌为例，给予解答。
Q：肺癌早期症状是什么？
A：癌症是老年性疾病，对于肺癌来说，肺癌风险从40岁开始升高。事实上，早期癌症80%没有任何症状，等出现持续咳嗽、咯血、胸痛等症状时，通常已是中晚期了。当然，并不是说出现咳嗽、咯血、胸痛、胸闷气短等症状，就一定是肺癌，胸膜炎、肺结核、气胸等，也可能有上述症状，所以，需要到医院做系统检查，明确诊断。
Q：既然不能通过症状来发现癌症，那有没有办法可以早期发现肺癌呢？
A：目前的研究发现，低剂量CT可以早期发现肺癌。
Q：低剂量CT？您的意思是我每年要去做CT检查？
A：对于肺癌高危人群来说，建议从50岁开始就要每年进行系统体检了，通过低剂量CT筛查肺癌。但对于普通人，并不需要每年进行肺部CT检查。
Q：我父亲得了肺癌，我属于肺癌高危人群吗？
A：一般来说，50 岁以上，有肺癌家族史，吸烟指数达到400以上者(吸烟指数=一天吸烟的包数×吸烟年数，如 2 包/天x20年=400)，长期吸二手烟者，都属于肺癌高危人群，应进行肺部 CT 检查。
Q：我爷爷吸了一辈子烟，活到85岁，也没得肺癌呀？
A：有研究数据显示，不吸烟人群中，79个人中会有一个人得肺癌。吸烟人群中，6个人会有一个得肺癌。吸烟人群的肺癌风险增加15倍。您的爷爷没得肺癌，是吸烟里面幸运的六分之五。如果您去肿瘤医院，会发现，医院里面80%以上肺癌都是吸烟人士。
Q：我先生一直在吸烟，是不是除了每年定期做肺癌筛查，没有其他的方法可以预防肺癌发生了呢？
A：不是的，其实每年定期检查，固然是降低肺癌死亡率的办法，但最 佳的降低肺癌发生的办法是戒烟。有研究结果显示，戒烟5年后，肺癌死亡率下降1.9倍;戒烟10年后，肺癌死亡率和心脑血管发病率均达到不吸烟者水平。
Q：我没吸烟，是不是意味着就不会得肺癌？
A：不一定。除了吸烟以外，还有很多因素也是肺癌的诱因，如放射性氡气、大气污染、工业毒气、厨房油烟、礼佛烧香都会增加肺癌风险。长期吸二手烟者，也会导致肺癌发病率显著升高。
Q：雾霾会不会导致肺癌发生？
A：无论室外空气污染，还是室内空气污染都增加患肺癌风险。长期在雾霾环境下生活，肺癌的风险会升高。但目前雾霾和肺癌的关系，还在系统研究中。国际癌症研究中心发表文章指出，可吸入颗粒物是室外空气污染的主要组成部分，是一级致癌物。可吸入颗粒物和空气污染水平的不断提高，可增加患肺癌的风险，但其增加的癌症风险低于吸烟。
总结
80%的癌症早期没有任何症状，仅依靠症状难以发现早期肺癌。
长期吸烟及长期吸二手肺癌风险大增，戒烟，利己利人。
建议高危人群从50岁开始定期做肺部低剂量CT检查，以便早期发现问题。
专家介绍
李家亮博士：1999年毕业于白求恩医科大学临床医学专业，2005年获得中国疾病预防控制中心病毒病研究所医学免疫学硕士学位，2009年获得中国协和医科大学生物化学与分子生物学博士学位。2009-2010年任香港中文大学生物医学科学院的研究助理，现任广州复大肿瘤医院肿瘤预防与康复中心主任。
