以往多见于西方国家的“富癌”——前列腺癌，如今越来越多 见于中国男性，务须警惕。
2014年5月某天凌晨我被电话铃吵醒，我的妻侄女在电话里哭着说：“姑父，我先生出事了，医生说他肯定患了前列腺癌！”我要她不要急，问她到底怎么回事。她告诉我：她丈夫在社区医院检查，血液“指标” 6.9，医生说前列腺癌的可能性90%，因为他在去年检查时，“指标”仅5.2。我要她赶快送先生去做超声检查，她说：“已约好了，但要等到下月27日。”她讲的“指标”是前列腺相关抗原PSA，一种诊断前列腺癌的肿瘤标志物。
癌症就是这样不知不觉来到某个家庭。我的妻侄女和她的丈夫随子女去加拿大定居已有5年多。他们2013年回国探亲访友，2014年春节后刚回加拿大，本来高高兴兴的，几乎一夜间，快乐一下子消失，代之的是恐慌、等待和渺茫……
前列腺癌本来多发生于富人，有人称之为“富癌”。在美欧西方国家，60、70和80 岁的男人中，分别有40%、50%和60% 会患上前列腺癌。有人报告，在因其他原因死亡而做尸体解剖的90岁男性逝者中，几乎90% 以上均有前列腺癌存在，只是一生中从无症状，也未被检查出来。
也许是生活习惯的改变或寿命延长，东方男性前列腺癌发生率近年来明显增高。肥胖、高脂饮食、运动太少和吸烟，均可能与前列腺癌发生有关。
前列腺位于膀胱出口处，尿道从其内穿过。早期的局限性前列腺癌通常没有任何症状。当肿瘤侵犯或阻塞尿道、膀胱颈时，则会发生下尿路梗阻或刺激症状，有逐渐加重的尿流缓慢、尿频、尿急、尿流中断、排尿不尽、排尿困难等症状，严重者可能出现急性尿潴留、血尿、尿失禁。血清PSA监测有助于诊断前列腺癌。妻侄女婿的PSA升高，结合他的年龄（六十多岁），应考虑有前列腺癌可能，但确定诊断单凭PSA是不够的，因为从临床实践的角度考虑，PSA虽然是前列腺器官特异性的标志物，但并不是前列腺癌特异性的标志物。一些前列腺的良性疾病，如前列腺增生和前列腺炎等，也会使血清PSA水平上升。 PSA检测应在射精24小时后，直肠指检、膀胱镜检查、导尿等操作48小时后，前列腺按摩一周后，前列腺穿刺一个月后进行。PSA检测时应无急性前列腺炎、尿潴留等疾病，才能反应患者的真实情况。
血清PSA的升高幅度对诊断前列腺癌甚为重要。PSA>4.0 ng/mL为异常。PSA介于4～10 ng/mL时，发生前列腺癌的可能性在25%左右； PSA>10 ng/ml，发生前列腺癌的可能性高达50％～60% 。我的妻侄女婿的 PSA为 6.9，显然属于“可疑”而不是“肯定”。看来那位加拿大医生不太“专业”。
我告诉我的妻侄女，她的丈夫尚需接受其他检查，例如要请医生作直肠指捡，即将手指伸入直肠内，触摸前列腺，检查其大小、外形、质地、有无结节及结节大小、质地和范围。大多数前列腺癌起源于前列腺的外周带，当前列腺结节的体积大于0.2立方厘米时就可以被发现。还需要做影像学检查，例如超声、CT或MR。超声可发现直径小到5毫米的病灶，并能初步判断肿瘤的体积大小。如果发现有占位性病变，还要作经直肠取活组织，做病理学检查和Gleason评分。
我还安慰妻侄女，与其他癌症相比，前列腺癌相对“温和”，不像其他癌发展那么快。在治疗中，有一种叫“等待”，就是发现前列腺癌后，如果病变较小，比较局限，没有转移，而患者年龄又大，可不予治疗，等到病变增大了再处理。但“等待”一定要慎重，医生和病人必须充分沟通，相互理解。
前列腺癌的常规治疗是手术切除和放疗。近年来，随着影像技术的发展，也可在超声引导下做微创消融治疗。目前有3种技术：
（1）冷冻治疗：超声引导下，将冷冻探针经皮插入前列腺内，输入氩气，探针顶端温度在瞬间降至零下160℃，10分钟后，改输氦气，温度升至20℃～40℃，再改输氩气，如此做两个轮回，可使前列腺内肿瘤消融。本法治疗有效率达99%。
（2）碘125粒子植入消融：这是一种近距离疗法。在超声引导下，用细长导管针，将粒子经皮植入前列腺肿瘤内。根据瘤块大小，植入的粒子数不同，一般需50～100粒。粒子内碘125放射出短γ射线，可将肿瘤细胞杀灭。本法治疗有效率98%。
（3）纳米刀消融：这是一种新型技术，其原理是输入高电压短脉冲，引起细胞膜发生无数纳米大小的穿孔，导致细胞凋亡。该法最大的优点是对神经、血管等重要功能性结构无明显损伤，因此用其治疗前列腺癌不会引起大出血、阳痿等不良反应。
