与癌共存:老厅长从美国回来
基因这东西是与生俱来的,有些癌症与其息息相关。
2014年1月某一天上午,我突然接到电话,电话里传来熟悉的声音: “是徐教授吗?我刚从美国回来,准备去看你。”这不是老厅长吗?我大 吃一惊:近20年不见了,他还是讲那种带粤语色彩的普通话!他告诉我, 他患了胃癌,有肝转移,希望我给他的治疗“出出主意”。
老厅长来了,陪同的有他在美国纽约一家著名医学院做内科医生的 儿子。老厅长告诉我,他两个月前感到上腹部不适,先去看了地段全科医生,再看了专科医生,随后接受了胃镜检查。 我看了他从美国带来的资料。胃镜报告显示为胃癌,病变侵犯胃窦小弯,有一深在的溃疡,表面凹凸不平;MR影像显示胃周围有淋巴结肿 大,肝内有3个转移灶,其中一个较大,直径约3厘米,靠近肝门区大血 管。
我为老厅长惋惜。他是胃肠科专家,在世界医疗条件最好的美国, 怎么胃癌到了晚期才被发现?作为医生,我又一次提醒自己:要接受教 训,做好“癌症预防”教育,让更多的癌症患者获得早期诊断和治疗。
胃癌是常见的恶性肿瘤,全球每年约有90万胃癌新患者,同时有 70万人死于胃癌。在中国,每年胃癌新发患者达40万人,死于胃癌者达30万人。2005年,中国胃癌发病率在男性中达37.1/100000,在女性中为17.4/100000。近年来,胃癌的发病率和死亡率有轻微下降,但这种下降的 趋势主要见于男性,相反,女性有上升趋势。胃癌发病有明显的地域性差 别,中国的西北与东部沿海地区,胃癌发病率明显高于南方地区。长期食 用熏烤、盐腌食品的人群中,胃远端癌发病率高,这与食品中亚硝酸盐、 真菌毒素、多环芳烃化合物等致癌物或前致癌物含量高有关。吸烟者的胃 癌发病危险较不吸烟者高50%。
胃癌通过胃镜检查很容易被发现。对有癌前病变,如慢性萎缩性胃 炎伴肠上皮化生,尤其是异性增生的患者,每半年一次胃镜检查,常能发 现“早期胃癌”,即病变仅限于胃的黏膜层或黏膜下层。这种胃癌手术切 除后效果很好,患者5年生存率达90%。
老厅长谈起了他的感触。他认为之所以延误诊断,主要原因有三: 一是自己没有重视“胃”,把保健的重点放在“心脏”了;二是总认为 “胃口好”“无胃痛”,不会有胃病,但事实上,半数胃癌可以无任何症 状;三是在美国胃癌较少,医生也不大重视。
胃癌在东方人中多见,可能与基因有关。老厅长提醒:亚洲人到了 西方,千万不要忘记自己是东方人的基因,东方人常见的癌症仍然会随时 看上你!
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