肿瘤专家的论述
著名分子生物肿瘤专家、北京大学肿瘤医院教授吕有勇在我们共同的朋友去世后，２０１０年３月２０日给我发来一份邮件，摘录如下：
今获悉与癌魔抗争（的朋友）离开了我们……心情沉重的同时也在反思人类的抗癌研究：我们依据什么原理解释和对待这种疾病？无数的事实和历史的经验告诉我们，现在对肿瘤的认识、采取的态度和处理方法有许多是错误的，但遗憾的是我们还不知道错在哪里！
……
对待晚期肿瘤是采取全方位的综合治疗，还是按照传统医学提倡的对肿瘤采取“衰其大半而止”或“带瘤生存”？现代医学的“规范化、个体化、靶向治疗”如何实现？是人类面临的巨大挑战……
吕有勇教授意见实际上代表了许多专家的呼声———
著名生命科学专家、化学家、中科院院士倪嘉瓒教授，陪伴老伴抗击癌症多年，说：“没有亲身体验的人很难理解患者治疗中遭受的痛苦。革新癌症治疗策略和方法太重要了。”
著名血液肿瘤专家、中国工程院院士王振义教授说：“治疗癌症一定要跳出固有的圈子。对于大多数癌症，目前的治疗方法不可能治-愈患者。”他说，癌细胞的特点是其遗传学不稳定性。癌细胞复制时，不能像正常细胞那样将其遗传信息完美无缺的复制到下一代细胞，复制到后代的细胞常常改变，进而导致癌细胞行为发生显著变化，分化出难以计数的不同细胞的混合体。因此，仅针对某一亚型癌细胞或癌细胞上某一靶点的药物，显然不能消灭所有癌细胞。王院士说：“要有创新性研究。”
三十几年前，急性早幼粒白血病是一可怕的疾病，患者生存期一般不会超过１年。虽然数不清的论文提出了各种各样的化疗组合，但中位生存期仅能延长几个月。这对于总生存期只有一年的患者来说，毫无意义。王振义院士考虑到，既然白血病细胞是由正常细胞变成的，为什么不可以设法将白血病细胞再变成正常细胞（再分化）呢？他发现，全反式维甲酸具有这种功能。他和他的学生，现任国家卫生部长陈竺院士对此深入研究，并进一步发现中国传统中药砒霜能促使白血病细胞凋亡。目前，患者治-愈率高达９５％，就是得益于王振义和陈竺院士的研究成果。他创用的新疗法使这一血液恶性肿瘤由高度致死性变成高度治-愈性，震撼了全世界。
对于实体肿瘤治疗，能不能像王振义院士治疗白血病那样，有突破性、震撼性的进展呢？
我访问了吕有勇的实验室。他和他的团队正在试图从肿瘤基因组水平，阐明基因变异、肿瘤发生和治疗对策的相互关系，实现基因组学与肿瘤生物学的整合与集成，这可能是肿瘤生物学的基础和肿瘤研究的转折点。
我应邀访问了清华大学的罗永章教授，他和他的团队研究开发成功的抗血管新生药物，以及用于监测肿瘤发生和发展的癌标志，均具有世-界领-先水平，可能为实现癌症的个体化治疗提供重要依据。许多专家的研究已不把追求知识本身作为终-极目标，而是试图系统地看待癌症、试图从总体把握癌症或是试图用全新方法研究癌症。前述的曾益新院士研究的一般癌细胞可变成干细胞样癌细胞的成果，预示着癌症治疗的突破性进展终会诞生。
传统的肿瘤治疗概念认为：延长肿瘤患者生存期的唯-一条件是通过各种治疗手段达到的无癌状态。换句话说，治疗肿瘤必须杀灭或清除最后一个肿瘤细胞，才算是治-愈肿瘤。为此人们追求扩大根-治的手术、强化或冲击化疗、根-治性放疗等。然而事与愿违，迄今为止，上述治疗所能达到的最-高疗效仅仅是临床治-愈，肿瘤的复发和转移仍是一个难以解决的难题，而且患者治疗后普遍出现生存质量下降，甚至不能耐受继续治疗而加速死亡。这里存在一个恶性循环，肿瘤手术、放化疗—身体虚弱，免疫防御功能低下—复发转移—再做手术、放化疗切除、缩小肿瘤—身体更加虚弱，免疫防御功能更加低下—又发生复发转移—身体更弱、免疫防御功能丧失—死亡。
肿瘤是一种慢性病
越来越多的实例告诉我们，目前临床上使用的手术、化疗和放疗，一般都不能达到“无癌”这一目的。“无癌生存”的理想状态是很难实现的。著名肿瘤专家孙燕院士说：“以前我们治疗肿瘤都是着眼于根-治，现在看来，这样的方式是错了。实际上，肿瘤是一种慢性病，我们可以从防卫和改造两个方面进行预防和治疗。长期带瘤生存是完全可行的。”
美国国立癌症研究所已将提高癌症患者生存质量、延长生存时间，作为一项评价疗效的重要指标。目前对癌症治疗的认识，已从不惜代价企图彻-底杀死癌细胞，转变为目的在于有效调控疾病过程，或基本控制疾病发展；从与癌症“对抗到底”转变为同肿瘤“和平共处”。
癌症治疗的发展可分为探索、细胞毒治疗、分子靶向治疗和个体化治疗四个阶段。个体化治疗首先需要个体化诊断，测定患者的基因及其表达，“异病异治”，从分子水平判断哪种治疗最适合，制订出治疗方案，“以人为本”，“量身定做”。这需要基础和临床研究的密切配合和互动转化，就是所谓“Ｆｒｏｍｂｅｎｃｈｔｏｂｅｓｉｄｅ”或反之。最成功的例子是ＥＨＦＲ－ＴＫＩ应用于治疗东方患者的晚期非小细胞性肺癌。这种药在西方人群很差，但在东方人群却有较好效果，不少患者治疗后生存３～４年，就是由于东西方人群ＥＨＦＲ表达的差异。但在目前，这方面的研究尚处于初期。
作为临床医生，我们不能等待，不能期望癌症治疗突破性进展后，才去治疗患者。对于进展性癌症患者，这些患者常常不能接受常规治疗，或接受过常规治疗而失败，我们无法把希望寄托于某一种方法上，也不能把所有治疗方法都用上。２０１０年４月１４日在深圳举办的肿瘤微创治疗讨论会上，中国抗癌协会微创治疗委员会主席吴佩宏教授提出：肿瘤治疗，尤其对进展性、中晚期癌症的患者，一定要实行人性化、理性化、个体化、微创化治疗。总结得很好，我很欣赏吴教授的睿智。
最-好的策略
最-好的策略是既能局部清除肿瘤，又不伤害人体的免疫和重要器官的功能，反而能提高抗癌的免疫功能。经过万余例的实践，我们发现下列三种疗法基本符合上述要求，有相辅相成的作用：
冻消融疗法（Ｃｒｙｏｓｕｒｇｉｃａｌａｂｌａｔｉｏｎ，ＣＳＡ）：
将冷冻探针插入肿瘤组织内，输入致冷原，使靶组织内温度急剧降至－１６０℃，再改输致热原，使之温度升高，共作２～３个轮回，可使肿瘤消融。治疗可在手术中、内腔镜下，或在超声或ＣＴ引导下经皮穿刺进行。经皮冷消融是微创技术，副反应小，患者不会疼痛，对疼痛者反而可迅速止痛，适用于不能手术切除、不能耐受手术的患者。冷消融不仅能给肿瘤组织“就地处死”，其结果相当于手术切除，还能让已死亡的癌细胞释放出抗原，激发人体的免疫系统，产生抗肿瘤免疫反应，从而消除没有被消融的或转移在其他地方的癌组织。就是说，冷消融既有局部作用，又有全身性治疗作用，这是单纯手术所不具有的。
癌血管介入疗法（Cancer Vascular Intervention，CVI）：
将包括化疗药在内的药物制成纳米颗粒（直径１００纳米以下），通过微导管，将其注入支配肿瘤的微小动脉和毛细血管内。本法的作用和优点有：（１）将微小血管阻滞，断绝癌细胞的血液供应，导致癌细胞凋亡或坏死；（２）由于肿瘤血管具有泄漏性，即血管壁有缝隙，纳米颗粒就进入肿瘤组织内，并会愈积愈多，其化疗药在肿瘤内浓度可达一般化疗时的４０～５０倍，因此易将癌细胞杀灭（有报道，比常规化疗时高２０倍的药物浓度可杀灭癌干细胞）；（３）由于正常的毛细血管壁完整，纳米药物不会透过毛细血管，即不会伤及正常组织，又由于使用的化疗药的量仅为常规化疗量的１／１０～１／２０，因此对人体影响极微。
肿瘤联合免疫疗法（Combined Immunotherapy for Cancer, CIC）：
癌细胞与人体免疫细胞的关系有三种：一是“免疫监护”，免疫细胞很强大，一旦体内有癌细胞出现，就将其清除，就像一个城市里警察很强大，坏人一旦出现，就及时被消灭；二是“免疫平衡”，癌细胞和免疫细胞“不战不和”，相互牵制，“和平共处”；三是“免疫逃逸”，免疫细胞数量太少或功能太差，癌细胞乘机泛滥，出现癌症转移或扩散。治疗癌症时，理想是保持“免疫监护”，至少“免疫平衡”。临床上免疫疗法有多种，包括采用对免疫细胞有刺激作用的药物或因子，或将患者自身的免疫细胞取出来，在体外进行培养、“训练”，再返输给患者，还可以将其他人的免疫细胞“过继”来应用。但癌细胞不是铁板一块，而且不断变异，这个时间的癌细胞到了另一时间就变了，因此免疫细胞也必须“千军万马”，“随机应变”，就是说，采用的免疫疗法必须是多种多样的。将多种免疫方法联合起来，同时或序贯应用，形成联合免疫，可以发挥全身性控制或消灭癌细胞的作用，主要用于预防癌症的复发，对人体十分安全，很少或几乎无副作用。
我们将ＣＳＡ、ＣVＩ和ＣＩＣ组合起来，构成所谓“ＣＣＣ治疗模式”
（“３Ｃ模式”）。这种组合能对大多数进展性癌症患者实施人性化、理性化、个体化、微创化治疗。我在前面介绍的治疗实例中，相当多的就是接受了“３Ｃ模式”治疗。
当然，在临床实践中，还必须结合患者实际情况考虑其他治疗。对每个患者都要仔细地、慎重地评价常规治疗（手术、化疗和放疗）应用的价值和可行性。对于不能手术的患者，如果是腔道（食管、胃、直肠、胆管等）内癌肿，可以应用光动力疗法，对于局限性瘤块或转移灶，可应用放射性粒子植入，进行近距离放疗。射频消融、微波消融和化学消融等，对于合适的病例，不失为良好治疗手段。
随着科技的迅速进步，预计在未来数年内，癌症治疗一定会发生革命性变化。最近，我和牛立志博士出席了在美国费城召开的２０１０年世界介入肿瘤学大会，在１１９个专题报告、５８篇论文报告和
３３篇墙报演示论文中，最-受欢迎的是血管介入（微球、纳米颗粒）和消融治疗（冷冻、射频或微波）。我们共有３篇论文被录用，其中两篇在大会上报告，分别报告了经皮冷冻治疗肺癌和胰腺癌。看来我们现在的治疗是符合世界潮流的。
冷冻消融治疗团队
癌血管介入治疗团队
联合免疫治疗团队
“中国式抗癌”
中国也许更有优势。广东省卫生厅厅长姚志斌，是一位从事基础医学研究的专家，曾提出“治疗癌症要有创新，要有中国特色”。著名肿瘤专家汤钊猷院士提出“中国式抗癌”，他说：“西医只看局部，中医看整个人，两者都有缺陷，若能结合起来，就是中国特色。”
姚志斌厅长（前中）要求治疗癌症要有创新
目前全世界风行“自然疗法”，有人估计，西方国家的癌症患者，１／３回家等待，１／３在医院接受治疗，１／３寻找和接受“自然疗法”。各国的“自然疗法”的概念和内容不同，基本理念是“全身支持和调节”，方法有“咖啡灌肠”、“内脏疗法”、“水果疗法”、“排毒疗法”、“能量疗法”、“发热疗法”、气功等。这些方法是否能治疗癌症，我不敢评价，但调动全身整体的功能的理念，是值得探讨的。
中国的中医实际上是“自然疗法”。中医药中有抗癌成分，例如青黛中提取的靛玉红对慢性粒细胞性白血病有效，从三尖杉提取的三尖杉酯碱对急性白血病有效。对实体肿瘤有效的喜树碱也是从植物中提取而来。但单纯依靠中药治-愈癌症是不实际的，应用中药长于调理的优势辅助治疗癌症，才是科学的态度。目前已证实，中医的“培
正固本”有调节和提高免疫功能的作用，黄芪、女贞子、仙灵脾等中草药可促进免疫功能。在应用现代传统的或新技术治疗的同时，我们常规应用中医中药，发现能改善患者的全身情况，增进体质，促进食欲，纠正其他治疗的副作用（化放疗的白血病减少等）。
汤钊猷院士提出“中国式抗癌”
