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一种极具“中国特色”的癌症:食道癌!为何全球一半都在中国?

2021-08-23 15:43:3639健康网
核心提示:“十个癌症九个埋,还有一个不是癌。” 当时这句话在林县广为流传,这里的“癌”指的就是食管癌。数据显示,当时林县以及周边地区的食管癌患病率位居世界之首,引起了全世界的关注。林州市还出现过一个吓人的情况:家族内呈现高聚集现象,祖孙三代都有人患上食管癌。

“我只是一个普通人,我做的研究只是从林县来,到林县去。”陆士新谈到自己对林县食管癌的科研成就,只轻轻一笔带过。

河南林县,现已改名为河南林州市,在二十世纪五六十年代时,林县有“三不通”,分别是水不通、路不通、食道不通

“十个癌症九个埋,还有一个不是癌。” 当时这句话在林县广为流传,这里的指的就是食管癌。

数据显示,当时林县及周边地区的食管癌患病率位居世界之首,引起了全球医学界的关注。林州市还出现过一个吓人的情况:家族内呈现高聚集现象,祖孙三代都有人患上食管癌。

当时的林县几乎每村都有患癌者、家家都有患癌者,很快,林县食管癌高发的情况引起了政府的注意,于是下派专家到林县调查,陆士新便是其中一位。

陆士新(右二)在林县工作时的照片

初来乍到的陆士新看着林县村民们艰苦的生活,受疾病困扰不安的面庞,他决心要一探究竟。

一、林县患癌人数如此多,究竟为何?

几乎每个村都有患癌者,会不会和当地的饮食或者环境有关呢?

然而,调查不能仅凭猜测,找到致癌因素需要不断地实验。作为医疗队副队长的陆士新,带领队员在林县原始、艰苦的环境下,搭建了一所实验室。

为了进一步确定致癌因素到底是在人体内,还是环境中,陆士新将村里所有的井逐一编号、提取水样,还收集了几百人的唾液、胃液、尿液以及各种粮食、酸菜等样品进行检测

皇天不负有心人,陆士新在酸菜和人体的胃液中,发现了甲基苄基亚硝胺,这是一种能特异引起人和动物食管癌的亚硝胺类型

为进一步证实亚硝胺是食管癌的致癌因素,陆士新将注射了亚硝酸盐与甲基苄基亚硝胺的窝窝头喂给了猪。经实验分析证明,猪的体内同样出现了致癌物亚硝胺。

陆士新的这一具有开创性的科研发现,不仅首次证明了亚硝胺是食管癌主要的化学病因,同时也揭示了林县食管癌高发与当地饮食习惯有高相关性。

二、食管癌是太爱吃惹的祸?

流行病学调查发现,食管癌的分布有明显的地区差异,在河南、河北以及山西三省靠近太行山的位置,存在着一个“食管癌高发带”。广东地区同样食管癌高发,这都与当地的饮食习惯有很大的关系。

1、爱吃烫食

“这个菜刚做好,趁热吃才是最好吃的。”饭桌上,我们经常能听到这么一句话。但长期吃过烫的食物会刺激消化道黏膜,导致黏膜受损,反复修复,提高癌变风险。

2018年,世界卫生组织下属机构IARC对“热饮是否致癌”进行了评估,结果表明——经常饮用65°C以上的热饮有致癌风险,“超过65℃的热饮(食)被正式列为2A类致癌物。河南周边地区爱吃烫食、广东地区爱喝烫茶,都与食管癌相关。

2、爱吃腌制食物

腌制、霉变食品是食管癌的高危因素。

陆士新的科研结果表明,河南林县市食管癌高发与当地人喜欢吃腌制品有很大的关系。酸菜中富含的亚硝酸盐,长期大量食用,可在人体内形成亚硝胺。

霉变食品中的霉菌能还原硝酸盐为亚硝酸盐,还能促进亚硝胺的合成,同时产生黄曲霉素——一种强致癌物质。经动物实验,目前已发现的数百种亚硝胺类化合物中,80%有致癌作用。

3、爱抽烟酗酒

香烟的烟雾中含有多种致癌物,重度吸烟者相比不吸烟者,其患食道鳞癌的风险高10倍,患食道腺癌的风险高2-3倍。

饮酒同样是食管癌的高危因素,饮酒量越多、时间越长,食管癌的风险越高。同时吸烟、喝酒的人,食管癌风险比单纯吸烟或喝酒更高。

4、有家族史

在河南林县,食管癌表现出明显的家族聚集性,如果身边有亲属患上食管癌,其患上食管癌的风险会有所提高。

三、防治食管癌,爱吃也要有个“度”

“科学要和实践结合,搞科研就是要深入现场,这样才能找到研究的着眼点。”陆士新在科研路上一直秉承着这一观点,正因如此,我国在食管癌的防治道路上前进了一大步。

但由于长期的饮食、生活习惯不易改变,我国食管癌发病率依旧位列高位。国家癌症中心的癌症报告显示,2015年中国新发食管癌病例24.6万,死亡病例18.8万,约占全球的一半。

许多食管癌是“吃”出来的,我们在吃上面一定要有个“度”,尽量避免或少吃过烫、过咸(腌制、霉变食品)食物,少抽烟喝酒,如果家族有人患过食管癌,也要定期去医院检查,排除疾病隐患。

同时还要注意,若出现食管癌典型症状,如吞咽困难、胸闷、消化不良烧心、体重突然减轻等,要及时到医院就诊和检查,切勿轻视或忽视这些“小毛病”。早期食管癌可通过手术治疗达到治愈目的,希望大家能提高警惕。


参考资料:

[1]食管癌中国发病率全球居首 早防早治是关键.人民日报.20191226

[2]是他,挖通了防治食管癌的“红旗渠”:追忆为河南林县揪出食管癌元凶的肿瘤病理学家陆士新.新华每日电讯.202013

[3]全球一半患者在中国,食管癌为什么偏爱中国人.浦东疾控.20201215

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