一种极具“中国特色”的癌症：食道癌！为何全球一半都在中国？

“我只是一个普通人，我做的研究只是从林县来，到林县去。”陆士新谈到自己对林县食管癌的科研成就，只轻轻一笔带过。

河南林县，现已改名为河南林州市，在二十世纪五六十年代时，林县有“三不通”，分别是水不通、路不通、食道不通。

“十个癌症九个埋，还有一个不是癌。” 当时这句话在林县广为流传，这里的“癌”指的就是食管癌。

数据显示，当时林县及周边地区的食管癌患病率位居世界之首，引起了全球医学界的关注。林州市还出现过一个吓人的情况：家族内呈现高聚集现象，祖孙三代都有人患上食管癌。

当时的林县几乎每村都有患癌者、家家都有患癌者，很快，林县食管癌高发的情况引起了政府的注意，于是下派专家到林县调查，陆士新便是其中一位。

陆士新（右二）在林县工作时的照片

初来乍到的陆士新看着林县村民们艰苦的生活，受疾病困扰不安的面庞，他决心要一探究竟。

一、林县患癌人数如此多，究竟为何？

“几乎每个村都有患癌者，会不会和当地的饮食或者环境有关呢？”

然而，调查不能仅凭猜测，找到致癌因素需要不断地实验。作为医疗队副队长的陆士新，带领队员在林县原始、艰苦的环境下，搭建了一所实验室。

为了进一步确定致癌因素到底是在人体内，还是环境中，陆士新将村里所有的井逐一编号、提取水样，还收集了几百人的唾液、胃液、尿液以及各种粮食、酸菜等样品进行检测。

皇天不负有心人，陆士新在酸菜和人体的胃液中，发现了甲基苄基亚硝胺，这是一种能特异引起人和动物食管癌的亚硝胺类型。

为进一步证实亚硝胺是食管癌的致癌因素，陆士新将注射了亚硝酸盐与甲基苄基亚硝胺的窝窝头喂给了猪。经实验分析证明，猪的体内同样出现了致癌物亚硝胺。

陆士新的这一具有开创性的科研发现，不仅首次证明了亚硝胺是食管癌主要的化学病因，同时也揭示了林县食管癌高发与当地饮食习惯有高相关性。

二、食管癌是太爱吃惹的祸？

流行病学调查发现，食管癌的分布有明显的地区差异，在河南、河北以及山西三省靠近太行山的位置，存在着一个“食管癌高发带”。广东地区同样食管癌高发，这都与当地的饮食习惯有很大的关系。

1、爱吃烫食

“这个菜刚做好，趁热吃才是最好吃的。”饭桌上，我们经常能听到这么一句话。但长期吃过烫的食物会刺激消化道黏膜，导致黏膜受损，反复修复，提高癌变风险。

2018年，世界卫生组织下属机构IARC对“热饮是否致癌”进行了评估，结果表明——经常饮用65°C以上的热饮有致癌风险，“超过65℃的热饮（食）”被正式列为2A类致癌物。河南周边地区爱吃烫食、广东地区爱喝烫茶，都与食管癌相关。

2、爱吃腌制食物

腌制、霉变食品是食管癌的高危因素。

陆士新的科研结果表明，河南林县市食管癌高发与当地人喜欢吃腌制品有很大的关系。酸菜中富含的亚硝酸盐，长期大量食用，可在人体内形成亚硝胺。

霉变食品中的霉菌能还原硝酸盐为亚硝酸盐，还能促进亚硝胺的合成，同时产生黄曲霉素——一种强致癌物质。经动物实验，目前已发现的数百种亚硝胺类化合物中，约80%有致癌作用。

3、爱抽烟酗酒

香烟的烟雾中含有多种致癌物，重度吸烟者相比不吸烟者，其患食道鳞癌的风险高10倍，患食道腺癌的风险高2-3倍。

饮酒同样是食管癌的高危因素，饮酒量越多、时间越长，食管癌的风险越高。同时吸烟、喝酒的人，食管癌风险比单纯吸烟或喝酒更高。

4、有家族史

在河南林县，食管癌表现出明显的家族聚集性，如果身边有亲属患上食管癌，其患上食管癌的风险会有所提高。

三、防治食管癌，爱吃也要有个“度”

“科学要和实践结合，搞科研就是要深入现场，这样才能找到研究的着眼点。”陆士新在科研路上一直秉承着这一观点，正因如此，我国在食管癌的防治道路上前进了一大步。

但由于长期的饮食、生活习惯不易改变，我国食管癌发病率依旧位列高位。国家癌症中心的癌症报告显示，2015年中国新发食管癌病例24.6万，死亡病例18.8万，约占全球的一半。

许多食管癌是“吃”出来的，我们在吃上面一定要有个“度”，尽量避免或少吃过烫、过咸（腌制、霉变食品）食物，少抽烟喝酒，如果家族有人患过食管癌，也要定期去医院检查，排除疾病隐患。

同时还要注意，若出现食管癌典型症状，如吞咽困难、胸闷、消化不良烧心、体重突然减轻等，要及时到医院就诊和检查，切勿轻视或忽视这些“小毛病”。早期食管癌可通过手术治疗达到治愈目的，希望大家能提高警惕。

参考资料：

[1]食管癌中国发病率全球居首 早防早治是关键.人民日报.2019年12月26日

[2]是他，挖通了防治食管癌的“红旗渠”：追忆为河南林县揪出食管癌元凶的肿瘤病理学家陆士新.新华每日电讯.2020年1月3日

[3]全球一半患者在中国，食管癌为什么偏爱中国人.浦东疾控.2020年12月15日

未经作者允许授权，禁止转载

39健康网(www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。