58岁肝癌晚期，他选择放弃治疗，背后原因让人无奈

“我感觉不太好，之前有个朋友也是肝癌，治不到一年就走了。网上也有很多治不好的例子，我不想治了，把钱省下来，别让你们娘俩人财两空。”

上周，58岁的老刘确诊肝癌晚期，考虑到自己的家庭条件，老刘打算放弃治疗。

虽然家人都表示支持老刘治疗，妻子吴阿姨说：“钱没了可以再挣，人没了就真的什么都没了。大宝才刚上初中，以后日子长着嘞，你别想不开。”

老刘听着妻子的话，眉头紧蹙，一言不发，或许他内心已打定了主意，又或许，他也有活着的期许。

恶性肿瘤已经成为严重危害人类健康的主要疾病之一

根据最新的全国癌症数据统计显示，恶性肿瘤死亡占居民全部死因的23.91％，且近十几年来恶性肿瘤的发病死亡均呈持续上升态势，每年恶性肿瘤所致的医疗花费超过2200亿。

我国2015年恶性肿瘤发病约392.9万人，死亡约233.8万人。平均每天超过1万人被确诊为癌症，每分钟有7.5个人被确诊为癌症。与历史数据相比，癌症负担呈持续上升态势。近10多年来，恶性肿瘤发病率每年保持约3.9％的增幅，死亡率每年保持2.5％的增幅。

其中，肝癌的发病率为9.42%，死亡率为13.94%。全球每年新发肝癌约70万例，其中一半肝癌患者都在中国。早期肝癌的五年生存率能够达到70%左右，而晚期肝癌平均只有15个月左右的生存时间。

T+A方案改写晚期肝癌一线治疗的新标准

随着治疗方法的扩增和提升，晚期肝癌的治疗空间也在不断得到扩展。

今年10月份，PD-L1抑制剂阿替利珠单抗，与抗血管生成药物贝伐珠单抗的联合治疗方案（简称T+A方案），正式获得国家药品监督管理局（NMPA）批准，用于晚期肝细胞癌患者的一线治疗。

在临床III期IMbrave150试验中，T+A方案能够将晚期肝癌的免疫治疗疗效达到目前最优，改写了晚期肝癌一线治疗的新标准。

对于我国的众多肝癌患者来说，这无疑是一个“创造历史”的好消息。

可见，随着医疗技术的进步，越来越多的癌症治疗难关已被跨越，患者的生命之灯一次又一次点燃，晚期肝癌“没救”或许已成为历史。

癌症患者放弃治疗，原因很现实

虽然医学技术不断提升，癌症患者的生存期一直在提高，但仍有不少癌症患者因为各种复杂原因，决定放弃治疗，令人惋惜。

·经济原因

癌症治疗的花费是一个无底洞，越是治疗技术先进的方法，花费也就越高。马来西亚羽坛名将李宗伟花费936万后终于治好鼻咽癌，可是又有几个癌症患者有936万呢？这样的天文数字对于普通群体来说，实在难以承受。

其实，癌症前期手术的治疗花费并不是太高，平均花费在3-5万左右，县级医院因为医保和农村合作医疗的报销，费用会更低一些。

癌症治疗的开销，主要集中在中后期一系列的治疗上，如放化疗的费用以及靶向药或者免疫疗法。

以常规的化疗来说，比如一个普通食管癌患者，其一天光是药物的费用平均在800元左右，加上护理以及其他的费用，每天的开销要超过1000元。如果吃上了靶向药，费用更是直线上升。

虽然有医保以及新农合报销，但因为户籍的原因，各地报销的比例层次不一，离开原籍地医院到外地求医，报销的比例会很低。

而国内较好的医疗资源都集中在一线城市以及各省份的省会城市，这意味着异地就医成为多数癌症患者不得已的选择。

而且，昂贵的靶向药很多是不能报销的，多数都得自费使用。这样一来，很多癌症患者的治疗因为经济因素，都直接止步于放化疗阶段了。

·心理负担

治疗费用导致家庭经济负担加重，巨额的开销导致患者本人对家人产生愧疚感，认为是自己“拖累”了家人。再加上疾病的折磨也让患者本人身心俱疲，其治疗过程中产生的病痛也容易摧毁患者的求生意志。各种因素一齐向患者袭来，其内心压力可想而知。

·看不到生存希望

癌症的治疗过程及其的繁琐，尤其是在放疗和化疗的阶段，频繁住院和出院，消磨了大多数患者的生存意志。更让人难受的是，即便有些患者咬紧牙关全力配合治疗，可疾病依旧会继续进展，新药的研发追不上病情恶化的速度，这会成为压垮病人意志的最后一根稻草。

得了癌症，到底该不该放弃治疗？

单纯从医学角度看，癌症患者不放弃治疗才会有生机。

但是疾病的治疗不仅仅是个医学问题，还有其他方面的原因。无论是承受不了经济压力还是因为治疗过程中的痛苦，其都会成为患者放弃的原因。

尤其是对于晚期癌症患者来说，继续治疗，很多时候就是在“花钱买罪受”，“好死不如赖活着”的道理，在晚期癌症患者身上并不适用。

世界卫生组织(WHO)在“控制癌症纲要”中提出，确保抗癌治疗只用于可获益阶段，让人们坦然正视晚期癌症治疗疗效有限的现实，同时警示晚期癌症治疗决策需谨慎权衡利弊，避免资源浪费。

中国工程院院士程书钧表示，现阶段科学界对于癌症的认识还很初级，作为一种衰老性的疾病，面对癌症，不但要讲科学，也要从全社会的人文关怀角度去提高对癌症的认知水平。

参考资料

[1]《晚期癌症要不要倾家荡产治？医生：不如满足其他奢望》,南方日报,2015-4-21.

[2]《肿瘤患者更需要人文关怀》,健康时报,2020-11-15.

[3]《新方法有望提前半年检出肝癌 患者5年生存率提高5倍以上》,科技日报,2019-10-21.

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