令人头疼的胆囊息肉，到底要不要切？超过这个大小，恶变风险高

“医生，你看这病是不是挺严重的啊？”阿豪拿着体检报告走进医生的诊室。“胆囊息肉样病变，还好，你这个不算很严重，记得定时来复查就行。”医生轻描淡写。

但阿豪并不满意医生的态度：“不是吧？这都写着病变了，还不严重？万一是胆囊癌怎么办？医生你可别图自己一时空闲，耽误我治疗！”

看阿豪惊慌的样子，医生只好耐心地给他解释：病变不是恶变，胆囊息肉病变就是胆囊里长了个小东西，可能是息肉，但你这个息肉目前较小，恶性概率低，没必要做手术，所以让你定期复查，如果有长大，再进一步治疗。

体检发现胆囊息肉严重吗？

B超是体检中重要的一环，很多人在体检报告中看到肝胆B超那一项检查出了胆囊息肉，就会立刻恐慌，害怕患上癌症，其实胆囊息肉并不等于癌症！

胆囊息肉分为真性息肉和假性息肉，其中真性息肉指的是胆囊腺瘤、腺肌瘤、腺瘤样增生、炎性息肉，有一定的癌变风险；而假性息肉则是胆固醇性息肉、局灶性腺肌症和炎性假性息肉等等，没有癌变的风险。

而在临床检测中70%的胆囊息肉属于假性息肉，恶性息肉占少数，所以，面对胆囊息肉，大家不必过于担忧。

“坏蛋”胆囊息肉如何分辨？

由于假性息肉对人体并没有太大的威胁，因此并不是所有的胆囊息肉都需要切除。一般医学上针对胆囊息肉的检查判断都基于B超为主，一些特殊情况可使用核磁共振来进一步确诊，所以胆囊息肉能否切除也是以这两项检查的结果来入手。

通常情况下，真性息肉需要及时切除，防止恶变；而假性息肉则要视情况而定。

从临床经验来看，单发息肉或无蒂息肉要高度警惕，而大于1cm的胆囊息肉最好切除，癌变风险较大。

另外，患者年龄超过50岁，有胆囊结石、慢性胆囊炎、原发性硬化性胆管炎史，或者检查发现局灶性胆囊壁厚度大于4mm，都建议患者切除胆囊息肉。

不用切除的胆囊息肉如何观察？

不用切除的胆囊息肉一般都是小于1cm的息肉，但是其真假性、风险性都不同，所以要进一步根据大小范围和致病风险来有针对性地观察。主要的观察手段就是B超。

1、小于6毫米的胆囊息肉，如果有致癌风险，要以半年、一年为期限，阶段性地观察，防止病情变化，而没有致癌风险的则分别为1年、3年、5年，逐渐增加复查周期；

2、大于6毫米小于1厘米的胆囊息肉，没有致癌风险就要以半年、1年、2年为期限来观察，这几种情况能够确保不同大小，不同风险性的胆囊息肉对人体伤害最低。

3、完整的观察期最少要保持五年，如果五年胆囊息肉都无变化，那么之后就可以停止观察了。

延伸：切除胆囊会对人体造成什么伤害？

胆囊位于肝脏下方，是人体内储存和浓缩胆汁的器官，而胆汁则是影响人体消化功能的一种物质，所以可以说胆囊在一定程度上关系着人体消化系统。

不过，虽然胆囊对于人体消化系统很重要，但如果病情需要，切除胆囊也不会对人体造成特别大的伤害。因为胆囊属于储存器官，而不是生产器官，胆汁有由肝脏生产，所以切除胆囊只会改变人体的胆汁输送速度和浓缩能力，短期内会出现消化异常的情况，但是适应之后便问题不大。

当然，如果体内缺少浓缩型的胆汁，也会导致病人对食物的选择产生变化，所以，胆囊也并非可有可无，仍需我们注意保护。

胆囊是人体内输送和浓缩胆汁的器官，它影响着消化能力，所以保护胆囊首先就要注意饮食，避免胆固醇高的食物，因为它会增加胆囊的“工作量”，而饮食间接影响了胆囊的工作，所以最好的方式就是规律饮食，避免暴饮暴食。

参考资料：

[1]孙欢,《体检发现胆囊息肉了？看懂报告也得四步走》,健康时报,2020-04-19.

[2]李宁,《胆囊息肉会不会癌变？主要看一个指标，超了就该尽早手术》,健康时报,2020-06-14.

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