得了鼻咽癌如何治？肿瘤医院院长：放疗用处大，患者不要害怕

2019年1月，国家癌症中心发布了最新一期的全国癌症统计数据统计的是截止到2015年的登记资料，数据显示：恶性肿瘤死亡占居民全部死因的23.91％。2015年，平均每天超过1万人被确诊为癌症，每分钟有7.5个人被确诊为癌症。

除了数据惊人之外，一次次明星患癌事件，也将人们对癌症的恐惧推到了顶点。很多人甚至每天都在担心：得了癌症怎么办？如何科学就医？

确实，对于非专业人士来说，这确实是难点，今天，小艾总结了几个肿瘤专家的治疗建议，希望对大家有帮助。

结直肠癌：大部分患者都能保肛

结直肠癌的诱因有自身病变因素导致，也有家族遗传的表现，病变因素的结直肠癌，往往跟我们的现代生活有很大的关系，现代人高脂肪、高蛋白的食物吃的太多，而这些精细化的食物往往会导致便秘等一些肠道方面的问题，进而对结直肠癌的发生留下的隐患。有些便秘患者会出现肠道息肉，而肠道息肉又会逐渐演化成癌症。

此外，遗传也是结直肠癌发生的主要原因，有直系亲属患病，自身患病的风险就远远高于其他人群。

绝大多数的结直肠癌在发病的时候没有典型症状甚至无症状，等到患者发现便血或者排便情况发生变化的时候，肿瘤往往已经是中晚期。而且由于结直肠的部位在下半身，很多患者需要手术，如果部位比较特殊的话，患者术后的性功能、排便以及排尿都会受到不同程度的影响。尤其是靠近肛门部位的肿瘤，肛门在手术后受到波及的影响最大。

不过中山大学附属第六医院胃肠肛门外科首席专家汪建平表示，目前结直肠癌患者在确诊之后，如果能够进行手术的话，手术前通过辅助的放化疗治疗，先是肿瘤缩小，而后再进行手术，这样就不会波及和影响到其他的器官。简而言之，就是可以保住肛门。

所以，患者在确诊后，需要进一步做CT和核磁共振扫描，用以判断肿瘤对于肠系膜、周围淋巴结、远处器官有无转移，通过对疾病精准的把控，而后再制定相对精准的治疗方案。想要保肛的患者，首先就要确定病情的进展，最终通过个人化的治疗措施来达到目的。

肺癌：晚期肺癌有望变成慢性病

肺癌目前在我国是发病率和死亡率均位于前列的恶性肿瘤，肺癌5年总体生存率只有15%。而经过医学界的不断努力，目前这个数据正在提高。广东省人民医院副院长吴一龙，目前就是我国肺癌研究领域的领军人物。

晚期肺癌患者，从确诊到死亡，只有一年甚至半年的时间。由于肺癌在早期发病阶段没有明显症状，所以很多患者确诊的时候都是中晚期。随着靶向药物的出现，吴一龙在临床上不断探索用药的机制，如今的晚期肺癌患者的生存期，可以延长到39个月，在吴一龙教授看来，晚期肺癌通过吃药的方式，有望在将来变成慢性病，能够使患者与癌细胞长期共存。

鼻咽癌：早期可以直接通过放疗治愈

鼻咽癌相对于那些常见的癌症来说并不多见，但是在我国的广东省，却是不折不扣的鼻咽癌高发地区，甚至还被称为广东癌。鼻咽癌在广东高发的一个因素是遗传易感性，鼻咽癌自身虽然不会遗传，但是发病却有种族和家族聚集的现象，这是因为同一个族群内的人，缺失了与鼻咽癌相关的肿瘤抑制基因，从而出现同一个家族出现多个患者的情况。此外，EB病毒和鼻咽癌的发病也存在一定的关联性，但是感染EB病毒却不一定会患鼻咽癌。再者广东地区靠海，由于长期吃咸鱼，也是鼻咽癌高发的一个原因。

中山大学肿瘤防治中心常务副主任、附属肿瘤医院常务副院长马骏表示，由于鼻咽癌早期的症状容易和一些呼吸道疾病混淆，所以70%到80%的患者在确诊后已经是局部的中晚期。有的患者在确诊后不明就里，希望马上开始治疗，但事实上，鼻咽癌的治疗，严格按照肿瘤的分期等级来进行治疗的。

不同分期的患者，治疗的模式也是不同的。早期的鼻咽癌患者，单纯的放疗就可以了，而中晚期的患者需要采取放疗和化疗相结合的综合治疗方法。放疗对口腔黏膜和皮肤会有一定损伤，治疗开始前要先处理好口腔隐患，放疗期间要注意口腔保洁，多喝水、漱口，保护颈部皮肤，应该穿着宽松低领、棉质吸汗衣服。而且随着精准放疗技术的出现放疗产生的副作用已经大大减少了。

肝癌：阻断“三部曲”，可以防住大部分肝癌

我国是乙肝病毒的感染和携带大国，光是携带者就有一个亿的基数。而且乙肝病毒导致肝炎，肝炎-肝硬化-肝癌，这是临床上典型的肝癌三部曲。

肝癌在发病阶段没有典型症状，很多肝癌患者在早期没有任何感觉，只有少数患者会出现食欲下降、上腹闷胀以及乏力等症状，但即便如此，这些情况也非常容易被人忽视。一旦出现了肝区疼痛、黄疸、消瘦、发热甚至腹水等情况，这就已经到了中晚期。

所以，阻止肝炎演化成肝癌的必要步骤，就是先要做好乙肝病毒的预防。

胰腺癌：手术是延长生存期的重要法宝

胰腺癌被称为癌王，因为其早期难以被确诊，5年生存率不到10%。如果不做影像学和肿瘤标志物的检查，早期难以确诊胰腺癌。胰腺癌早期症状并不明显，与胃炎、胆囊炎、消化不良的症状很像，患者可能表现出茶饭不思、胃胀痛、食欲下降等症状。这些和消化道系统症状相混淆的情况，更容易导致误诊。

而且胰腺癌的位置比较深，普通的手术根本不能完全切除胰腺肿瘤。正是在这种情况下，上海市消化外科研究所副所长、瑞金医院普外科主任沈柏用在治疗胰腺癌的时候，对于恶性程度不高的患者，采用机器人微创手术，不需要开腹，在患者身上打四个小洞，就能操控机器人手臂进行肿瘤切除。

目前，沈柏用所在的医院已经实施过250例胰腺肿瘤微创手术了，其中200人是机器人手术。

总的来看，不同的癌症治疗，如今随着医疗技术的进步，都有相对精确和对症的治疗方法。而且最关键的是，患者的情况应该和具体的治疗方案对接。得了癌症虽然可怕，但更可怕的是，治疗不及时、不准确。

参考资料：

[1]《【干货】11位顶尖肿瘤专家告诉你，什么是癌症治疗？》 广州日报 2016.5.3

[2]《“癌症之王”胰腺癌到底有多可怕？》 南方日报 2019.7.23

[3]《肝炎到肝癌到底有多远？》 新华网 2020.7.28

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