2类人群易长肺结节，有2个特征的结节最好马上切除，防止癌变

郑先生烟龄40年有余，每天两包烟，虽然知道抽烟对身体有伤害，但是想到自己平时并没有什么不适，而且身边也有抽烟很久，身体依旧健康的人，郑先生并没有戒烟的打算。

国庆回来，郑先生有一点干咳，想着很久没去体检，便到医院做了检查，结果CT报告提示，郑先生两侧的肺上都有磨玻璃小结节，右肺上叶的结节已有1cm大了，考虑是肺癌。

医生随即评估郑先生的综合情况，为其实施了微创肺癌根治术，术后病理报告提示为肺周围型中分化浸润性腺癌。

虽说手术成功，但郑先生忍不住后怕：“人啊，还是不能有侥幸心理，幸好我自己及时来检查，不然后果不堪设想，回去就把这烟戒了，可不敢再抽了。”

很多人体检查出肺结节

如同炎症、结核等很多肺部疾病都可能形成良性的肺结节，而且有研究结果明确提示，环境气体的污染、吸烟与肺结节的发生呈现正相关，也就是说吸烟越多和所处环境的气体污染越严重，孤立性肺结节的发生率也就越高，其中还包括二手烟和三手烟。

也就是说，长期吸烟或被动吸二手烟、三手烟人群，长期暴露在石棉、氡等环境下的特定职业人群，都是肺结节的高危人群。

磨玻璃样结节严重吗？如何处理？

肺结节有良恶性，从形态上讲，可以分为实行结节和磨玻璃结节。磨玻璃结节比起实性结节发展速度要慢很多，有70%的磨玻璃结节发展相当慢，一旦发现自己有磨玻璃结节，先不用着急一刀切，上策是随访。

如果是小于4mm的结节，不必常规随访；大小在5-8mm的，可以每6-12个月进行定期随访，在确认稳定后可延长到18-24个月进行一次随访；如果结节大于8mm，就需要每3个月进行一次随访，

而对于中老年人、长期吸烟史等高危因素的肺癌高危患者：结节小于4mm时，不需要定期随访。结节大于5mm时，常规3个月，6个月，12个月随访。

如果磨玻璃结节是快速长大的，就高度怀疑癌变，直径在1厘米以上且快速增大的磨玻璃结节，最好就要手术切除了。

由上可知，当体检发现肺结节时，不用着急切除，并不是切得越多越好，通常情况下，磨玻璃结节型的肺癌认为是一种“懒癌”，所以长期进行随访跟踪，在适当的时候进行手术，不会影响到其治疗效果和患者的生存率。

肺部结节光从影像学的片子上看，是无法看出良恶性的，如果是有直径1厘米以上，并且是实行结节的患者，建议做穿刺活检，明确诊断良恶性后再行处理。

肺结节是否会发展成肺癌？

肺结节发展成肺癌的几率，和其形态、大小有关，临床上检查出来的肺部结节有70%以上是良性结节，纯磨玻璃结节大部分是炎性结节，恶性的可能很小，实性结节的恶性几率相对较大，如果是实性成分在30%以上的混杂性磨玻璃结节，大部分是恶性的，需要特别注意。

在拿到体检单显示自己有肺结节之后，不必太过惊慌，要去询问医生，根据医生的建议进行处理，如果体检单上写了“恶性肿瘤可能”或者“密切随访”，都是要高度警觉的，如果只是散在的结节或微小结节，一般不必担心。

体检发现肺结节，日常如何护理？

对于需要长期随访观察的良性肺结节人群，日常生活中要注意规避会促使结节恶变的因素，调整生活习惯和注重肺部护理。

1.戒烟

对于查出肺结节的人群来说，戒烟是必须而且最重要的一环。数据显示，吸烟者比不吸烟者患肺癌的风险高10倍，而戒烟后5年，患肺癌的风险会下降到2倍。

而肺结节是肺可能出现恶变的一个信号，如果这时候还继续吸烟，无疑是在加速癌变过程。如果不是烟民，也要注意避免接触二手烟、三手烟。

2.合理膳食

良好的饮食习惯有益健康，建议低脂肪饮食，适量摄入粗粮；少吃寒凉食物和煎炸烧烤类燥热上火的食物。

3.适当锻炼

坚持合理运动可以增强肺活量，有助提高免疫力。建议每周至少五次慢跑或快步走半小时以上的锻炼。瑜伽和呼吸练习、呼吸康复操有助肺部健康。

4.调节情绪

生气不仅容易伤肝，也会伤肺。有时火大喘不上气，憋得难受就是伤肺的表现，长期情绪抑郁也容易致肺病。因此我们要注重情绪调节，尽量保持平和乐观的心态。

5.避免接触污染物

生活中隐藏着很多对肺部健康有害的污染物，比如厨房油烟、室内装修污染、化工农药等；建议如果是职业要求，接触人群需充分做好防护准备，如面具、护目镜和特殊防护服等，必要时可以更换工作。

对于厨房油烟污染，可以通过定期清洁和维护灶具，安装大功率抽油烟机来降低伤害。

参考资料：

[1]检查出肺结节怎么办？权威专家教你读懂报告.健康时报.2019-11-12.

[2]七成磨玻璃肺结节不要急于一刀切.健康时报.2019-06-04.

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