治疗癌症的“利器”——放射性粒子植入，适合哪些患者？

李先生去年确诊肺癌，虽然进行了手术，但是因为肿瘤位置不佳，术后效果并不是特别好。今年开始接受全身化疗，但是不良反应明显，病灶有复发的现象，李先生不敢再继续下去了。一家人愁眉不展，不知道下一步该怎么走，结果听朋友介绍说有种治疗方式——放射性粒子植入，治疗效果很好，李先生打算试一试，但又不敢轻易行动，不知道是否适合自己的病情。

放射性粒子植入介绍

癌症常规的治疗就是手术、放疗和化疗。而放射性粒子植入的疗法，属于放疗的一个分支模式。传统的放疗是体外放疗，利用辐射对癌细胞展开杀灭。而放射性粒子的植入，就是利用放疗的这种原理，把带有辐射性的微小粒子植入患者肿瘤病灶内部。

治疗的原理还是跟体外放疗差不多，只是放疗源头变成了微小的粒子形式，而且是从肿瘤的内部展开攻击。这种放射性粒子很小，直径只有0.8毫米，长度也只有4.5毫米左右。在CT或超声引导下，通过穿刺微创手术的方式，将其植入到肿瘤内部。而后放射性粒子可以持续发出低能量的γ射线，对癌细胞展开持续性的杀灭。

放射性粒子植入优缺点

相比于传统的手术以及放化疗，放射性粒子植入的治疗方式，不必像手术那样大动干戈，也不会像传统的放化疗那样对患者的身体造成严重的影响。

而且传统的体外放疗是间歇性的，给了癌细胞苟延残喘的机会，而放射性粒子的植入，可以持续性治疗。而且在治疗之前，根据肿瘤的部位和大小，使植入体内粒子的剂量分布均匀，从而减少对体内正常组织的辐射损伤。

使用的放射性粒子是碘-125，它的辐射半径在两厘米左右，因此植入前测算好肿瘤的部位和大小很关键。一般植入之后可以永久存留在人体内，不用取出，也不会出现排异反应。

但是也正是因为它的辐射性，还是会存在一定的隐患。美国在2008年的时候，发生过一起放射性粒子植入治疗的不良事件。患者接受的是前列腺癌粒子植入治疗，但是植入体内的粒子因为辐射损伤到了直肠，患者的局部疼痛难忍，最终接受了手术切除受损组织的治疗。

不过总体来说，放射性粒子植入治疗的方式还是有安全保证的，只要剂量精准，就不会对人体造成危害，而且也不会导致癌细胞的扩散。所以问题的关键在于剂量的把控，以及植入位置的精准。

此前美国发生的不良事件主要是两种情况。一种是粒子的活度错误以及植入前的计划设计误差，另一种则是植入位置错误，正常组织和器官受到的辐射量超标。

所以，把控好剂量以及植入部位，才是安全治疗的关键。事实上即便是在常规的放化疗模式中，有时候也会出现剂量把控不精准的问题。这属于治疗上的失误，而不是治疗本身有问题。

而在临床上，我国一些原发性前列腺癌患者，10年肿瘤特异性生存率可达90%以上，与根治性切除手术和外放射治疗效果相似。所以，该疗法的效果还是非常不错的。

治疗对象是否有要求？

目前在临床上，原发、复发或者发生转移的恶性实体瘤患者，都适合放射性粒子植入治疗。比如前列腺癌、肺癌、肝癌、胃癌、胰腺癌等。而且正规的医院目前基本上都可以做植入治疗，不过在治疗之前，患者需要接受全面的医疗评估，以判定是否适合该疗法。

所以对于一些癌症患者来说，放射性粒子植入，也可以是治疗上的选项。关键要看自己的病情发展到了什么程度，准备好自己以往就诊看病的所有资料，到医院评估检查即可。

参考资料：

[1]《几毫米的粒子如何能消除肿瘤？》.健康时报网.2020-8-25.

[2]《美国退伍军人医院前列腺癌粒子植入医疗不良事件介绍》.中华放射医学与防护杂志.2017-10-20.

[3]《前列腺放射性粒子植入术》.北京大学第三医院.2020-6-4.

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