一个人可能同时患有多种癌症，原因就藏在体内，很难完全避免

如果说得了癌症是不幸的事，那么更不幸的就是几种癌症同时找上门的情况。而这种情况还真的存在，在4年前，丹麦有一位70岁的女性，因为绝经后出血而就诊于全科医生，先后在两个月之内被诊断出宫颈腺癌、右腿黑色素瘤、左腋窝浸润性导管细胞癌转移以及四肢多处基底细胞癌这4种原发恶性肿瘤。

同时患有多种癌症的病例并不少见

可能很多人会觉得不可思议，人怎么会同时身患多种癌症呢？

一般认为两个肿瘤发生间隔时间小于6个月为同时性多原发癌症，大于6个月为异时性多原发癌症。但也有些学者认为这个时间间隔应定义为2个月，像开头丹麦女士同时患有4种原发癌症的情况极为罕见。

虽然同时患有4种原发癌症罕见，但是肿瘤患者出现第二原发癌(异时性双重癌)的比例却不小，据《Cancer》2016.7在线发表美国SEER数据库流行病调查文章显示，这一比例超过8%。

最常见的第二原发癌是肺癌、结直肠癌、前列腺癌、膀胱癌为主，他们发病的比例分别为18%、12%、9%、8%。值得肿瘤患者重视的是，第二原发癌比第一原发癌致死率更高。

多原发癌的出现，离不开两大因素

至于这些患者，究其多原发癌的因素，或许跟以下两大类因素有一定的关系。

1、遗传易感性：在一些研究中，提示了基因不稳定性与癌症患者的特定临床病理特征相关，从而引起多原发癌症在不同的器官发生。

肾细胞癌和胃肠间质瘤的乳头状改变，可能会导致某些原癌基因突变相关的家族性肿瘤。一些临床综合征，如遗传性乳腺癌、遗传性视网膜母细胞瘤、神经纤维瘤病、痣样基底细胞癌、遗传性非息肉病性大肠癌腺瘤等等则与多原发肿瘤相关。有趣的是，上述这例同时患4种原发性癌症的患者，被认为与遗传基因突变无关。

2、生活方式跟环境暴露：包括像烟草、酒精、紫外线、肥胖、久坐不动的生活方式。还有免疫抑制和荷尔蒙的变化，都属于诱癌因素。不过难以证实这些因素的相互作用是否会引起多原发癌，需要同时考虑到遗传风险第一原发癌后的治疗风险等因素。但已有研究证实，烟草跟酒精在绝对风险方面，与多原发癌的关系约占35%。而饮食和营养与结肠癌、卵巢癌、乳腺癌等癌症的发生关系明确，但在多原发癌的作用尚不明确。

多原发癌较难预防，该怎么办？

早期诊断和治疗是影响多原发癌症患者生存的重要因素。对于易感人群，例如儿童癌症幸存者、免疫缺陷患者、有家族遗传史患者要加强随访。因为癌症是一种基因病，大多数肿瘤由环境与遗传因素相互作用导致，在全部肿瘤病例中，约有5%-10%的遗传性肿瘤，也就是出生就携带某个缺陷基因而导致的肿瘤。

先天性的致病基因有家族聚集性，约有50%的概率会把有害突变基因遗传给后代，导致其患癌风险提高。如果对正常组织进行基因检测，有助于发现缺陷基因，预测患肿瘤几率。在有条件的情况下，可以咨询医生，根据实际情况进行选择。

癌症出现转移，也可能出现多种癌症

一般1cm以下的肿瘤难以被诊断出来，不过没有肿瘤不等于没有癌细胞，少数患者会在术后出现肿瘤的复发或转移，通常都是小病灶也不会引起患者的不适。而有部分患者在排除转移癌的前提下，也会在人体内，出现第二原发癌，可发生于与第一原发癌相同的器官，也可发生在不同的器官。

如何防止癌症转移，降低癌症转移风险？

定期检查、复诊是每个癌症患者都需要坚持的，一般建议患者在术后：

1、两年内，每四个月做一次检查。

2、两年内体检正常，那么三至五年内，可半年做一次检查。

3、五年之后可以一年做一次检查。

此外，最好做定期随访，以便医生帮助患者防治疗一些并发症、毒副作用等，改善患者生存质量。

患有多种癌症也并非“死路一条”

一个人罹患多种癌症的例子并不少见，某些恶性肿瘤的病因是有一定的相关性，患者在治疗第一原发癌时要制定个体化方案，在尽量根治肿瘤的基础上，将再发第二原发癌的可能性降到最低。

如果癌症患者存在发生第二个原发癌的可能性，可以通过早发现、早诊断、早治疗达到较好的治疗效果。

就像文章开头的那位女士，及时接受有效的治疗后，至今已存活4年，没有癌症复发。该患者每年都会进行相关检查并治疗新发四肢基底细胞癌。早治疗，后续管控到位，患有多种癌症，也并非就等于“死亡”。

当然，在生活中人们更多的努力则要放在预防癌症方面，如果无法减少癌症发生的概率，那么也希望能早期发现癌症并治疗，提高患者的生存期限跟生存质量。

参考资料：

[1]赵洁敏.吴昌平.多原发癌症的研究进展[J].癌症进展，2016（12）：1195-1198.

[2]70岁那年，她同时查出4种癌症.澎湃新闻.2020.6.24.

[3]超8%的肿瘤患者发生第二原发癌且致死率高.健康时报.2020.9.23.

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