得了白血病，一定要做骨髓移植吗？血液科医生这么说

近年来，白血病患者难寻合适的骨髓，还有因高额移植费而无法手术的消息不时出现，在大多数人看来缺乏合适的骨髓移植，患者就只能放弃，甚至有些家属对医生要求化疗的做法并不赞同，认为化疗副作用大，花费的时间、金钱相对更高，骨髓移植才是治疗的最好办法。

骨髓移植限制多，并非“高枕无忧”

广东省第二人民医院血液科欧主任表示，把骨髓移植当成治疗白血病的最好办法是不明智的。

骨髓移植有它的适应指标，一般只有高危的“急淋”患儿和成年患者才会建议首要考虑骨髓移植。

同时他介绍，骨髓移植的患者是不能生育的，并且接受骨髓移植的患者患继发性肿瘤的风险要高于一般人。

儿童急性白血病有两类：

1.急性淋巴细胞性白血病（简称急淋）

2.急性髓性白血病

根据一系列白血病指标，按危险度治疗可分为标危、中危和高危三类。在急淋的患儿中，只有少数高危急淋患儿需要接受骨髓移植，大多数患儿应采用规范化疗。

不同的是，急性髓性白血病虽超过半数患儿化疗效果较差，但也有不少急性髓性白血病患儿仍通过化疗得到治愈，例如患有早幼粒细胞白血病。

通过化疗治疗和骨髓移植的对比发现，化疗治疗的不良反应小、生活质量高，骨髓移植将会慢慢只作为部分高危、复发和难治病例的医疗手段。

成人常见的白血病有两种：

1.急性髓细胞性白血病

2.慢性髓细胞性白血病

欧主任介绍，判定白血病患者是否需要做骨髓移植，应按照患病的种类、病情以及个体的身体状况来具体分析。目前临床上大约有七成的成年白血病患者是需要骨髓移植的。

同是白血病，成人和儿童患者差别大？   

欧主任解释：“儿童急淋和成人急淋在免疫表型、白血病基因等方面都有很大差别，成人患高危白血病的比例高。”

在化疗治疗上，成人疗耐受差，特别是高龄患者。而儿童再生能力旺盛，化疗后易恢复。

警惕常流鼻血、低热

大部分的白血病人最开始会发热，一般不超过38℃。

出血也是白血病的早期症状之一，出血的部位可遍及全身。

通常情况下，皮下、牙龈、口腔、眼底以及鼻黏膜出血最常见，很多病人最开始就是出现频繁的无缘由的流鼻血，病情严重的会有颅内、尿道等出血，甚至出现肝脾或浅表淋巴结肿大。

欧主任提醒，年检一定要坚持，及早发现，及早治疗。

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