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淋巴瘤能不能治好,找对医生很重要!看完少走冤枉路

2017-08-13 12:00:0039健康网
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说淋巴瘤是一种“名人瘤”一点也不夸张:

香港知名实业家霍英东

中央电视台著名播音员罗京

在《情深深雨濛濛》中饰演方瑜的女演员李钰

台湾疗伤歌手阿桑

90后女演员徐婷

一大批名人影星与恶性淋巴瘤相遇后,被无情地夺走了生命。难道淋巴瘤是“绝症”?治疗效果不好?

不是!新加坡总理李显龙、微软联合创始人保罗?艾伦、创新工场董事长兼CEO李开复都成功战胜过淋巴瘤。

血液科主任、主任医师李玉华介绍,淋巴瘤在国内外发病率有逐年上升的趋势,临床统计发现,淋巴瘤的发病比过去提高了整整四倍。

应注意的是,淋巴瘤的高发年龄有2个:一个是20多岁时,另一个是60岁以后。原因尚不明确,但与病毒感染(EB病毒感染)、辐射、化学药物接触等密切相关。

误诊率排第一,7种情况要当心

“由于全身上下,任何部位都可以长淋巴瘤,所以症状表现纷繁多样”,李玉华指出,高热、无痛性淋巴结肿大是淋巴瘤的典型症状,但是如果症状不典型,那么诊断确实困难。


李玉华遇到太多走错门,被误诊、漏诊、延误治疗的病人,比如:

1、无淋巴结肿大,只是高烧、肝脾肿大,还以为肝腹水或其他腹部急症,后来确诊淋巴瘤。

2、骨头痛,以为是骨骼炎症,吃消炎药半年无效,到了血液科才知道是淋巴瘤;

3、肺部出现小包块,以为肺癌就看胸外科,活检才发现是淋巴瘤;

4、头痛伴随恶心、呕吐,就诊于神经内科,后来确诊为中枢淋巴瘤;

5、全身皮肤瘙痒,以为是湿疹、过敏,经皮肤科治疗皮疹总是好不了,进一步检查发现原来是皮肤淋巴瘤;

6、经常鼻子痛、鼻子痒,当鼻炎治疗,发展到鼻中隔溃烂、发臭,最后才确诊是鼻部淋巴瘤。

可以说,淋巴瘤是目前误诊率排第一的疾病。对于淋巴瘤,李玉华认为,首诊医生很重要,需要多学科协作,发现病人有不典型的淋巴瘤症状,能够及时将病人转诊到血液科,尽早明确,早期治疗。


她提醒,当身体出现上述症状时,尤其是连续发烧三天以上,最好抽血查β2微球蛋白、铁蛋白,以鉴别排除淋巴瘤。若指标异常,及时就诊血液科或淋巴瘤专科。

淋巴瘤怎么治,效果最好

淋巴瘤为什么有的患者很快去世,有的患者能够长期活着?原因主要与淋巴瘤是否早期发现、淋巴瘤的分型有关。其次,有没有找对医生、治疗方法选择也很重要。

李玉华介绍,早期淋巴瘤的治愈率可以达到50%以上,即使难治、复发的淋巴瘤,目前也有不错的疗法。有高危T细胞淋巴瘤患者经异基因移植,可以正常上班上学。


如果异基因移植后复发了,还可以采用CAR-T细胞治疗。52岁的陈先生是其中一个获益者。他在两年前确诊“套细胞淋巴瘤”,做了十几次化疗,然而情况越来越糟糕,复发了三次以上。眼看生命进入倒计时,陈先生没有放弃,几经打听得知该院血液科开展恶性淋巴瘤细胞治疗临床试验,决定试一试。此时,陈先生脖子上的淋巴结肿大宛如鹅蛋。经过两个月的CD19-CAR-T细胞治疗,陈先生重获新生,脖子上的肿块不见了,全身PET/CT检查证实肿瘤完全缓解。

据了解,CAR-T细胞治疗是继骨髓移植后,又一项治疗恶性血液病的新技术。迄今为止,医院已经成功进行了二十多例CD19-CAR-T细胞治疗,总有效率达80%以上。李玉华说,CAR-T细胞治疗对淋巴瘤、急性淋巴白血病疗效好,是对付难治复发的B细胞肿瘤的新利器。该技术在美国已经上市,费用为30-60万美元,在中国尚处于临床试验阶段,相信不久将来也会批准入市。

复杂疾病的诊治,不是单打独斗就能做好,李玉华说,治好淋巴瘤必须依赖影像科、血液科淋巴瘤亚专科、神经外科、病理科、核医学科、血液科移植中心、放疗科等多个科室共同协作。因此,医院成立了淋巴瘤及多发性骨髓瘤多学科诊疗中心,为淋巴瘤患者提供最规范化的诊治,帮助他们战胜淋巴瘤。(通讯员:伍晓丹)

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