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乳房重建 乳癌术后患者也能穿比基尼

2014-10-20 17:36:27
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核心提示:以前,谈起乳腺癌,很多女性会谈虎色变,因为这就意味着,手术后的自己将失去自信。不过,来自湖南邵阳的李女士,现在像好莱坞巨星安吉丽娜朱莉一样,在消除病患的同时,通过乳房重建手术,恢复了自信。李女士说,我原来是很爱美的,得知患上乳癌,真有天塌下的感觉,2008年在某三甲医院做手术,非常想做即刻乳房重建手术,但咨询医生说未开展,后做了乳腺癌改良根治术,术后脱下衣服后看着自己术后失乳的一侧,感觉很自卑,有深刻的挫伤感,不知偷偷哭了好多次,真想恢复自信和美丽,多次到各医院咨询,无时无刻想着做乳房重建手术,后来慕名来到湖南省肿瘤医院乳腺肿瘤整形外科就诊,李赞主任医师、周征宇主任医师、万能斌主任医师多次一起讨论手术治疗方案,2013年7月在湖南省肿瘤医院乳腺肿瘤整形外科进行了二期乳房重建术,术后恢复很好,跟以前一样可以穿上比基尼。

  以前,谈起乳腺癌,很多女性会谈虎色变,因为这就意味着,手术后的自己将失去自信。不过,来自湖南邵阳的李女士,现在像好莱坞巨星安吉丽娜朱莉一样,在消除病患的同时,通过乳房重建手术,恢复了自信。李女士说,我原来是很爱美的,得知患上乳癌,真有天塌下的感觉,2008年在某三甲医院做手术,非常想做即刻乳房重建手术,但咨询医生说未开展,后做了乳腺癌改良根治术,术后脱下衣服后看着自己术后失乳的一侧,感觉很自卑,有深刻的挫伤感,不知偷偷哭了好多次,真想恢复自信和美丽,多次到各医院咨询,无时无刻想着做乳房重建手术,后来慕名来到湖南省肿瘤医院乳腺肿瘤整形外科就诊,李赞主任医师、周征宇主任医师、万能斌主任医师多次一起讨论手术治疗方案,2013年7月在湖南省肿瘤医院乳腺肿瘤整形外科进行了二期乳房重建术,术后恢复很好,跟以前一样可以穿上比基尼。李女士现在是一名粉红丝带志愿者,用乐观积极的态度感染鼓励着其他的乳癌患者坚强和自信。现在来复查,李女士病情稳定,她对自己的外型很满意,准备择期再做乳头乳晕再造。她说,我是一名医务人员,现在已重回工作岗位,女儿读高三啦,明年考大学,孩子和老公都需要我,我现在是当一个健康的人来看待自己,生病不可怕,关键是有积极健康的心态。

  乳房再造可选假体或自体

  我国周晓教授最先于2001年前瞻性及富有创造性地提出肿瘤整形外科学这一概念。无独有偶,美国M. Nahabedian著有《乳房肿瘤整形外科学》一书,他认为在过去几年里乳房肿瘤整形外科产生了巨大影响,已经成为患者与其医生间的重要咨询话题之一。虽然乳房重建一直受失乳患者关注,但真正接受乳房重建手术的病人并不多。周晓指出,国外50%以上的失乳病人会选择乳房重建,而在我国重建比例不超过10%。

  “这和病人的观念未改变有关,她们主要怕乳房重建会导致乳腺癌复发。”周晓指出,目前为止大量的回顾性调查证明乳房重建中放置假体或自体组织乳房再造等处理不会增加乳腺癌复发的转移和风险。

  湖南省肿瘤医院乳腺肿瘤整形外科主任李赞介绍,目前乳房重建的方式有两类:一类是运用乳房假体,原理类似隆胸;一类是利用自身组织,通常把腹、臀、背、股等部位的组织以“拆东墙补西墙”的方式转移到缺失的胸部后,再进行血管吻合和塑形。第一类方法放置乳房假体需要一定的空腔,要求病人胸部组织厚度有1厘米以上,对皮包骨的人不适合;利用自身组织的方法相比之下外形更逼真,“因为毕竟是自己的组织”,但由于要求“东墙”有足够的厚度,比较适合年轻且有较松弛的下腹肚皮或背部厚的病人。

  提倡乳癌切除手术与重建一起做

  湖南省肿瘤医院乳腺肿瘤整形外科李赞教授介绍, “国外25%的乳房重建手术与切除手术一起做,这对病人有好处。”李赞指出,首先,很多病人接受不了乳房缺失期,只要癌细胞没有远处转移,两个手术一起做,病人不用忍受乳房缺失的失落感;其次,病人不用忍受两次开刀的痛苦。

  要乳癌切除手术与重建一起做,就需要肿瘤外科医生与肿瘤整形科医生一起合作。普通外科切了肿瘤,整形科医生再给病人做乳房重建,只需加多半小时到两小时,当病人醒来时,她依然有一对乳房。

  李赞介绍说,随着人民生活水平的不断提高,乳腺癌综合治疗的规范及技术的不断更新,乳腺癌的生存率大幅提升。然而,乳腺癌术后乳房外形或轮廓毁损,乳房缺如越发受到女性患者重视,术后要求乳房形体改善的患者越来越多。传统的乳腺癌扩大根治术,典型根治术已很少被临床使用,而改良根治术和保留乳房再造应用不断扩大。如何改善乳腺癌术后乳房外形的问题是当今整形外科研究的热点问题。据统计国外乳腺癌手术中及术后总的乳房整形率为30%~75%,其中同期乳房再造占50%。在美国,70%~90%的患者选择在乳腺癌手术同时进行乳房再造手术。2009年10月的Cancer杂志报道,乳腺癌术后即刻乳房再造患者生存率高于其他乳腺癌患者。

  湖南省肿瘤医院院长刘景诗介绍, 乳腺癌的治疗已经由单一的手术模式向综合治疗逐步转变,乳腺癌的治疗需要肿瘤外科、整形外科、肿瘤内科、放疗科及患者和家属参与策划治疗并权衡各种术式的利弊,制定适合患者的最安全最有效的治疗方案。在这个综合治疗中,整形外科的作用越发重要,我院已经形成了肿瘤外科与整形外科医师同台手术的协作现象,这样既保证了癌症的充分切除,又保证了术后乳房的良好外观效果。随着整形外科技术的发展,特别是自体组织移植的进一步完善,不仅改善了再造乳房的质量与形态,而且极大地改善了患者术后的生活质量。

  湖南省肿瘤医院为患者进行乳腺癌术后即刻乳房再造治疗,不仅能保证乳腺科医师彻底切除乳腺癌或清扫淋巴结等,还能保证有良好的条件再造乳房,从而使再造的乳房不但形态完美,而且原发病本身得到最佳的治疗。同时也开展了乳腺癌根治术后1年以上无复发者二期乳房再造,使饱尝失乳身心痛苦的患者重塑美丽。刘景诗院长说, 湖南省肿瘤医院2013年正式成立乳腺肿瘤整形外科,由整形外科专家与乳腺肿瘤综合治疗协作小组专家一起开展乳腺肿瘤术后缺损的整形与修复。同时,开展有关乳腺肿瘤整形外科相关基础与临床研究。2014年启动乳腺肿瘤整形双百工程,设立100万专款用于在3年内完成100例乳腺癌的再造术。凡是发现乳腺癌准备接受乳腺癌的手术治疗,有意愿接受保乳或乳房全切除后的整形修复或乳房再造的患者,或是乳腺癌已做完手术及其他治疗1年以上无复发,而有意愿行乳房再造,身体条件无明显其他的重大疾病适合行乳房再造的患者,家庭经济比较困难的患者均可申请,每个患者依据病情最多获得1万元的补助。乳腺癌已成为妇女恶性肿瘤第一位。发病率上升和发病年龄降低,促使我们要把以往的单一的肿瘤根治手术转化为目前的根治同时进行整形、美容。目前,乳腺肿瘤整形外科已熟练的掌握世界上最先进的保乳技术、根治性切除后各种带蒂皮瓣与游离皮瓣即刻修复技术,同时,在研究将自体脂肪移植用于乳房整形。乳腺癌综合治疗组的主要专家曾在美国MD Anderson、法国居里研究所、上海第九人民医院等世界著名乳腺美容整形中心学习。有乳房再造意愿的患者,可看乳腺肿瘤整形专科门诊(周二、周四)。李赞主任医师周四全天门诊,万能斌主任医师周二、周四全天门诊。在根治肿瘤的同时,力争让患者拥有健康美丽的生活。咨询电话:073189762715。

  肿瘤整形外科 彭翠娥

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