乳腺癌术后乳房重建患者康复注意事项

　　一、运动方面：

　　1. 手术完第二天~二个星期

　　建议患者患侧肩膀暂时固定不动，以免过度拉扯经显微手术缝合好的血管，但为避免因长时间不能活动筋骨，可能导致肌肉酸痛及抽筋，故建议可以进行患侧手部之握拳、伸直运动，手肘也可以缓和地弯曲及伸直，手肘及手部的运动都是清醒时每小时各做十次，速度要慢、动作必须确实到位，有促进患侧上肢血液循环的效果，患者必须避免运动量过多、运动速度过快，以免影响刚刚缝合好的血管。

　　2. 手术完二个星期~满四个星期

　　患侧肩膀可以开始稍微做抬高的动作，速度要放慢，动作幅度以患者感觉不痛的范围内为适，乳房重建手术为目前公认成功率及稳定性都相当好的手术，只要不以快速度的拉扯伤口，大部分病人在满四个星期时，都可以进行正常的肩膀活动。

　　3. 术后一个月

　　此时期必须继续追踪患侧肩膀活动度，肩膀动作是三度空间的动作，简单来说可分为上下、前后、左右三组动作，建议患者清醒时每小时各做10~20下，这样可使肩膀肌肉的肌力及耐力慢慢恢复到开刀前的状态。

　　二. 疤痕的处理

　　1. 手术完第二天~二个星期

　　病人可以开始轻拍腹部伤口，以降低腹部伤口的敏感度，如此可以有效减轻疼痛，并穿束腹带或紧身衣。

　　2. 二个星期~满四个星期

　　病人可以开始轻拍胸部伤口，以降低胸部伤口的敏感度，如此可以有效减轻疼痛，腹部伤口可以开始轻压，使疤痕软化，大约每小时5分钟的样子，时间及力量不必过度，也不可以用揉搓的方式，否则容易造成疤痕红肿疼痛，胸部伤口拆线后，按压疤痕的时间及方式，和腹部疤痕相仿。

　　3. 术后一个月~

　　持续按压疤痕的治疗约一年，疤痕处理得当不仅是美观及功能上的改善，病人也会因为胸部软组织柔软、富弹性，而使呼吸心肺功能得到相当程度的进步， 随著时间的拉长，疤痕其痕迹更会越来越不明显。

　　三. 日常生活及活动注意事项

　　1. 手术完第二天~二个星期

　　手术完五天内，需卧床休息，咳嗽、打喷嚏时，必须用双手压住腹部，以防止腹部伤口裂开，手术完三至五天即可依据患者体力状况，下床走动但时间不宜太久。

　　2 二个星期~满四个星期

　　一般患者均已出院在家，作息务求正常，充分补充营养，对于蛋白质及维他命C必须摄取充足，才能有利于伤口的愈合， 避免抽烟和二手烟，以免影响血管的稳定性，过量的咖啡因也会不利于皮瓣的复原，也要禁止，含咖啡因之食物包含咖啡、茶叶、可乐、可可、巧克力等。此时可作走动及散步，但不要过度劳累及提重物。

　　3. 术后一个月~三个月

　　此时的患者其日常生活自理的部分，例如盥洗、穿脱衣物、进食等都已经恢复正常，但是如果有年幼的子女，应尽量避免抱他们，采取循序渐进的规则，慢慢恢复术前的日常生活事务，千万不可以操之过急，以防止组织恢复不够完全，造成日后后遗症不断，反而更难处理，此时可以做简单的家务，开车，但仍不可提重物。

　　肿瘤整形外科  彭翠娥

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