乳腺癌病人如何有效面对失眠

　　李女士（化名）是职场上的女强人，当她发现左侧乳房有不明肿块时，不得不面对接踵而来的各项检查和治疗。从来不知道什么是害怕的她，终于体会到什么是不知所措。检查结果正如她所预料的，是乳腺癌已经第三期了。继续安排的治疗，让她频繁的到医院报到，工作也因此不得不有所调整，加上药物的副作用，恶心、热潮红、倦怠感，头发慢慢脱落，让她慢慢开始呈现一种家人从未看过的模样：慌张、失眠、焦躁不已，那股天生的自信几乎消失殆尽。

　　非常多像李女士一样的乳腺癌病人，在诊断到治疗的过程会出现许多的身心不适，其中约有三成至六成会出现失眠的问题，较一般人口出现失眠的比例为高。其背后的原因包罗万象，包括各种由生理、心理、社会等层面造成的潜在病因、促发病因与恶化病因。而失眠的样貌又千变万化，有的是入睡困难、有的是无法拥有持续的睡眠、有的是过早起床、更有的是即使睡了但第二天却觉得丝毫没有睡饱的感觉，这当中其实需要理清可能的原因，并据此拟定适当的治疗政策，才能有效全面的处理乳癌病人的失眠问题。

　　一般而言，不管任何形式的睡眠障碍，学习一套对睡眠有益的处理法则，绝对是值得的，总共有三大类的事情：一、睡眠环境：熟悉、昏暗、舒适、安静二、要做的事：白天适度运动、培养睡前放松的习惯、想睡再睡、准时起床，以一天六至八小时的睡眠为目标；三、不要做的事：减少午睡、减少睡前刺激，如：烟、酒、电视、过多饮食、减少躺床（睡不着需离开床铺）。如果能够尽量依照这些原则来面对失眠的问题，即使不使用药物，也可以大幅减少睡眠的困扰。

　　然而，若面对比较严重的失眠，因其大多伴随疾病本身对身心造成明显的焦虑忧郁的情绪，乳腺癌细胞引起全身代谢及免疫功能的紊乱、癌痛、体力耗损等生理因素，或是担忧疾病的变化、对未来的不确定性、担忧疾病增加家人照顾的负担等心理、社会层面的影响，可能需要更积极的治疗。如癌痛的控制得宜，就可以减少失眠的问题，而非增加安眠药，因为反而可能增加病人白天昏睡及混乱睡醒周期的风险。又如较复杂的失眠，往往服用安眠药物是不够的，因为常常失眠只是焦虑忧郁情绪的冰山一角，需要面对这些情绪障碍提供跟适当的治疗方式，像是服用调整的药物，才能在避免安眠药物依赖的情况下，更全面的改善情绪及睡眠障碍；或是需要特殊心理治疗，来处理某些因乳腺癌而出现的问题或存在问题。

　　乳腺癌病人的失眠除了是疾病本身对身心造成的影响外，往往治疗乳癌的过程，也可能会引起失眠。约七至八成乳腺癌的药物治疗及放射治疗，会增加病人的焦虑感、倦怠感或其他身体不适，特别是影响内分泌的药物，容易造成热潮红现象，而使得病人有入睡困难或睡眠中断的情形。其中，热潮红现象除了上述现象，如果也搭配一些非药物方法，也可大幅减少热潮红所导致的失眠。如注意室内的温度不宜过高，穿着应以通风透气的材质为主；甚至可以准备凉水、小扇子在床边，以减少热潮红造成的不适；而减少酒精、香菇、咖啡、辛辣食物等使用，都可以减少热潮红的出现。

　　此外，目前经常在乳腺癌病人身上使用的包括按摩、冥想、催眠、瑜伽等方式，对乳腺癌病人在接受治疗时的症状如焦虑、疲倦、疼痛及生活品质等层面都可以达到一定程度的改善，也可搭配运用。

　　总之，乳腺癌病人的失眠问题涵盖层面广泛，治疗上需要针对可能造成的原因，综合运用各种药物及非药物的疗法，才能有效面对失眠的问题，进而拥有更好的生活品质。

　　肿瘤整形外科   彭翠娥

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