杏林春手，心灵相守——浅谈“临床心灵关怀”

临床心灵关怀针对患者和他们的家人在患病、悲痛、临终时出现的精神与心理方面的问题，给予他们专业的、整体的情感与精神上的支持和帮助。医护人员采用倾听、咨询等途径给予患者以心灵关怀，达到协助治疗、促进康复、提高患者生活质量目的。它服务的范围包括：临终关怀，危机辅导、哀伤辅导、家庭及社会关系辅导、异常心理辅导、医学伦理、医患沟通技巧等方面。临床心灵关怀中，当患者感到落寞、失望、绝望时，医者的手轻轻触碰他们的内心最深处的囹圄，春风化雨般轻抚患者的支离破碎的心境，如一盏明灯，送去了永夜中的一抹破晓，试图让病患的内心得以涅槃，燃起出生命的火光。

医学本应是一门充满温度和温情的学科，它将患者的凄苦流离和医者的赤忱丹心紧紧相连，同频共振。从医学诞生的那天起，就包含着不仅对疾病的本身表观的浅层理解，更包含着对疾病的本源、患者的情绪价值、心理起伏的全方位关爱和理解。医生看的是“病”，但治的却是“人”。无论是从神农尝百草，到望闻问切的理论的建立，抑或是当今社会的西医理论体系，致病从来就是去触摸、去感知、去同理，在心与心的碰撞中，去为患者从心理和精神上排忧解难。 

1. 对“临床心灵关怀”的理解

(1) 从“社会现状”中浅谈临床心灵关怀的重要性

当手术机器人，正在从小说的幻想中变得我们触手可及；当令人应接不暇的仪器设备瞬间检查出人的生理状态；当一位位医生仅仅追求单位时间内开出的处方数目时，我们不可否认医疗程序和科技的进展为治疗带来了更多出色的表现，甚至令人蔚为惊叹。

人工智能、社会现状与医疗的学科交叉融合确实提高了诊断的准确性，但在各种高精尖检查仪器越来越代替医生的职能，效益至上的社会风气弥漫，越来越多的医生的思维逻辑和行为方式正饱受深远影响。西方医学之父希波克拉底认为，“医术是一切技术中最美和最高尚的”。求真求确的科学态度、必遂必专的医学技术和润泽人心的人文关怀，向来就是行医中不可或缺的组成部分。

医疗中开出的一串串检查单、问诊过程中为抓紧时间多看几个病人而不耐烦地回答，医生利用发达的科技获取更多的检查结果以帮助诊断的同时，却也丢掉了和患者之间心与心的碰撞。冷冰冰的各种检查仪器让病人感受不到来自医生的慰藉，只能看到医院满眼白色的院墙、白色的床单、白色的仪器设备，甚至是白色的医生，仿佛眼前的一切都是一片白色的汪洋，不仅让患者的心头平添一抹冰凉，让患者更加孤单凄苦，更加深了患者对医务工作者的不理解和偏见，潜意识形成医生都很冷血、不管患者死活的认知，让患者因疾病而伤痛的内心更加悲怆，同时推动本已紧张的医患关系变得更加严峻。目前，人文精神的缺失已成为制约医疗卫生事业健康可持续发展的障碍，医务人员的人文素养直接影响群众就医体验和改革“获得感”。 

(2) 从“文化背景”中浅谈心灵关怀的重要性

生老病死，是人生必经阶段，人们往往对“生命”的诞生充满期待和喜悦，却对“死亡”讳莫如深，忌口不谈。在这样的社会背景和从古至今的文化影响下，大众普遍缺失死亡教育，缺乏对于死亡的正确认识和对待死亡的正确态度。人们更是谈癌色变，认为一旦被“宣判”为癌症便没有了生还的可能，有研究显示，约三分之一的癌症患者是被吓死的，这也许不是危言耸听，而是多数患者在确诊到治疗过程全过程中心境和性情的骤然极端改变使然。他们没有了相信自己活下去的信念和希望，希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗，甚至会产生畸形的心理，认为和自己交互的一切都在“放弃”自己，在没有外界的关怀，没有人为他们在心头播种下一颗希望的草籽时，他们往往会选择自我放弃。上课时肖水源老师讲到一个例子，一位患者患了癌症，一心寻死，自己的孩子甚至去医院把最后的一点救命钱拿走，老人在极度的绝望和支离中选择了跳楼自杀。

心灵关怀的意义，超越了医学药物治愈的桎梏，将病人的综合福祉和心理健康放在第一位。建立起一道无形的桥梁，让医生和患者建立起信任和共鸣。医生以亲切的语言和善意的态度向患者传递给予人的温暖，毫无保留地倾听他们的叙述，用诚挚的问候和鼓励，为他们带来希望和治愈，带来认同、安慰和关怀的慰藉。心灵关怀的意义在于将病人视作一个完整的个体，不仅关注其身体疾病，更注重其内心的需求和情感状态。

(3) 从“生理－心理”因素浅谈心灵关怀的重要性

我国自古就有“心主神灵”“相由心生”的理念；美国执业医师约翰·辛德勒在他所著的《病由心生》一书中指出，76％的疾病是由不良情绪引起的，很多疾病的产生并不只是源于疾病本身，同样也是来自患者的“心病”。在人类复杂多变的生理机能中，心理因素无疑扮演了一席重要的角色，对疾病的产生与演变产生着深远的影响。

心灵的起伏和情绪波动，宛如汹涌的海浪，不仅是触发疾病的导火索，更深刻影响着疾病的进程。郁郁寡欢、压力沉重的情感风暴，如冷风般笼罩着个体的心灵，宛如一把锋利的匕首割裂着身体与心智的和谐。长时间的抑郁、忧虑和失落不仅破坏了人的心理平衡，还能通过各种途径征兆着生理系统的崩溃。心理因素通过直接作用于神经内分泌系统，扰乱了体内的内分泌平衡。持久的恐惧、紧张和压力会导致激素分泌的改变，进而干扰着机体各大系统的正常功能，降低免疫系统的正常应答功能。精神状态的改变，往往使得患者生命活动的稳态发生改变，趋向于病理上建立新的稳态。

当身陷疾病漩涡之中，面对挣扎与痛苦的时刻，他人的关怀宛如一剂疗愈的良药，注入着救赎般的力量。一声嘘寒问暖，一个眼神，一句鼓励，一份祝福，在短时间内往往会改善患者的心情，从而振作他们的情绪，进而通过机体代谢和分泌活动的转变影响疾病的进程，久而久之，通过正反馈改善患者的病情。

(4) 从“人的社会属性”浅谈心灵关怀的重要性

哲学上论及人的属性有自然属性、社会属性和精神属性。然而在众多的特征中，人的社会属性是人所特有的属性，是人的本质属性。人的社会属性是在整个人的生命阶段中和社会生活和社会实践的交互中形成的，是社会的有机体，是他所有的社会关系的总和。由于人的社会关系会发生变化，故人的社会属性并不是永恒不变的。由于人的社会关系不同，故人的社会属性也就不同。这种属性是在人的后天实践活动和交往活动中形成的和不断改变的。

当一个人身患绝症，整天躺在病床上和药物对话的时候，那他的部分社会属性也将丧失。缺少了社会性，缺少了互动，缺少了社会活动，往往会使患者内视自身，思考自己的病情，进而产生悲观的情绪。而在临床心灵关怀中，通过插花、茶艺、交流等，让患者暂时忘记自己是一位病人，让他们参与正常的社会活动中，在“柴米油盐酱醋茶，琴棋书画诗酒花”中体验生活、感悟生活，体验到红尘烟火气中的美好，从而让他们充满对未来的希望。

2. 浅谈学习“临床心灵关怀”的意义

随着全体人民文化素质、生活水平的提高，患者不再仅仅满足于治病的结果好坏，更希望在治疗中看到医生更多的问候和关注，更希望能有好的医疗体验；不仅希望能够摆脱疾病的束缚，还希望自己的人格、尊严能够得到充分的尊重。毫无疑问，医疗中的临床心灵关怀更能充分满足患者的需求，提高他们医疗中的愉悦感、自信感、获得感。

如今，医生治病越来越局部化、片面化，在治病中更是将人“器官化”、“代号化”。作为新一代的湘雅人，作为未来我国医学体系中的一份子，面对这种恶习，我们有责任和义务去用自己的一言一行影响同道。多一句“你好”、“请问”、“感觉如何”，少一言“某某床”、“某某号”、“那个患某某癌的”，清风化雨，循循善诱，从细节中让患者真正感受到我们对他们的关注，感受到冰封的心灵中照进的一抹冬阳，拉近了我们和患者关系的同时让我们能够更好、更深入了解患者的真实状况。医生或医学生通过学习心理学、沟通技巧和情感支持等，能够更好地与患者进行交流，理解他们的需求和感受。这种关怀能够增进患者对医生的信任，并建立起一种良好的医患关系。当患者愿意相信医生的时候，医生给予通过鼓励给予他们战胜病魔的信心和信念将会被更大程度放大，更能够平静淡然面对自己的处境，更能够拥有对未来的希望。

在交流中，在了解患者内心最深处的感受后，我们也能够真正立足于患者的境地，从他们内心的出发点，去同理，去经历一段他们拥有的旅程。我们在关心他们，去细心询问他们的状态时，在耐心听他们讲出的独属于他们的故事中，也能够去品味另一段有滋有味的人生，不仅让我们今后在遇到的相同的场景时，能够更加从容面对，避免犯相同的错误，与病魔赛跑，为患者争取更多生还的可能；我们也能够从中走向四方，行万里路，扩展我们的眼界，延伸我们生命的宽度。

当我们在学习如何进行“临床心灵关怀”以及了解我们可采用的形式时，也让我们对于更多的艺术风格和艺术形式有了一定的了解。如本次在课堂上学习的插花、茶艺等，让我们伸手去触碰更多的媒介，让我们能够有更多的机会去搭建起和患者之间的桥梁，让我们和患者的交流中有更多聊得来的话题，让患者在交流中更乐意主动倾诉。在学习这些方式时，也是对我们进行兴趣爱好方面的培养，让我们在病历本外，在柴米油盐酱醋茶的生活中，多一份琴棋书画诗酒花，陶冶情操，启迪心智，更让我们能够在每天的职业生活中，保持积极乐观，以更好的状态服务患者。

3. 对该课程的期待和建议

感谢湖南省肿瘤医院的各位老师为我们精心准备的系列课程，为我们在课堂中准备的各种道具，让我们能够沉浸式体验这一堂课，让我们学到“临床心灵关怀”相关知识时，能够在繁忙中找到一个放松的机会，让身心拥有轻松愉快的闲时，让心灵栖息于此。一杯清茶、一支玫瑰、一首高山流水、一期精彩课程，我所经历的，终将会成为我成长中最宝贵的回忆，成为我今后从医生涯的一盏明灯，让我时刻照鉴初心。

美好的时光总是短暂的，在本学期有限的课程中，很遗憾没能够亲自参加志愿者活动，让我感到略有遗憾，仅仅用一点点贺卡和字画表达了对患者的关心。希望老师们在今后有条件能够带学弟学妹们去体验这一过程，让他们和患者进行一场心与心的交流，在亲自实践中真正理解“心灵关怀”的更深层的内涵，将理论和实践相结合，做到真正的知行合一。

大医精诚，大爱无疆，在本学期的《临床心灵关怀》课程中，让我有机会在渐渐僵化的仅仅关注医学知识本身的思维中，转变为更多去关注患者的心灵健康；让我在渐渐对生老病死无知无感的麻木中唤起了我学医的初衷。“德不近佛者不可以为医，才不近仙者不可以为医”，欲为良医，必先修德，德彰术精，方为大医。“有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰”，更多去关注患者的心灵一点吧，让我们牵着他们的手，走出那阴暗的角落，还他们一份碧海蓝天，让他们自由自在地拥抱光明！