读懂死亡是每个人的必修课

一、对心灵关怀的理解

弗洛伊德曾经写道，“潜意识里，我们每个人都坚信自己不会死。”

他继续写道，“我们记得这句老话：‘欲求和平，必先备战’。这句话也可以改写成：‘欲求忍耐生命，必先准备死亡’。”

在我们出生时，迎接新生命的神圣快乐冲淡了降生过程的苦难，也便没有人去关注赤裸是否有失尊严。因为新生命的完好是未来一切的基础。可如何告别这个世界，实实在在是个令人困顿的问题。有人究其一生也无法与生死和解、无法勘破死亡抑或是毫无机会思考死亡便溘然长逝。现代医学的蓬勃发展使大多数人们在生命危急阶段与医院、医生打交道，于是引导人们学习面对死亡的担子自然而然落在了医生肩上。

心灵关怀便是这么来的：当患者、家属和医务工作者在患病、受伤、悲痛、临终时,为他们提供专业的、整体的情感与精神的支持与帮助。

这个定义的重点之一便是心灵关怀的对象：患者、家属和医务工作者。是的，尽管相当部分的医务工作者担任了心灵关怀的帮助者角色，但我们万万不能忽略医务工作者被关怀的必要性，他们更是需要学会面对死亡的对象。重点之二便是专业性、整体性。死亡是一个严肃的命题，如何解答他，需要专业人士出面。同时人的整体性要求了心灵关怀的整体性。重点之三是情感与精神。我们尽可以对被关怀者提供一定程度物质帮助，但这物质帮助是相当有限的。心灵关怀的重中之重便是来一场心灵对话，抚慰、支持、振作被关怀者的心灵。

其特点是源于慈善、美于内心、非药疗愈。涵盖了医学人文、肿瘤心理、非医疗支持性服务等内容。它的基本方法包含问候、关注、倾听、理解、尊重、陪伴、分享和感恩等。以建立关系、发现问题、制定干预方式、评估效果为四个基本步骤在临床上进行干预。以常见的艺术干预为特色，如音乐治疗口训、绘画治疗、茶禅干预、心灵日记等方式对患者进行照顾，明显提高患者生存质量。

一以概之，我对心灵关怀的狭义理解就是，运用专业情感支持手段教人学会面对死亡。

二、学习心灵关怀的意义

其一，在医学生的心里种下自我关怀的种子。

医务工作者也会对死亡束手无策。即使是医疗专家，在面对坏消息和患者死亡，还是会有力不从心的时候；而专业的临终关怀，便能在此时帮助医务工作者，缓解他们的压力。在求学过程中，医学生们越早接触心灵关怀这门课，或将越早学会面对死亡。那么，他们未来在临床中面对死亡时的心理承受力亦会得到较高提升。

其二，学会给死亡带来尊严。

“科学进步给我们带来的也许不只是全套的治疗方案和更长的生命预期，它们更应该赋予我们重新思考如何生活的动力。”所有治疗都是双刃剑。所有疗效显著的药物都有副作用。所有治疗性的外科程序，都有可能引发并发病。而在现实中我们不难观察到，生命最后期的不少治疗，是伴随着痛苦的，会降低患者的生活质量。

而心灵关怀，则对生命的生存质量和死亡质量提出了更高的要求，以便让患者在死亡时获得安宁、平静、舒适、庄严，这也为死亡带来了尊严。

医学生学习心灵关怀，是必要的，且是持久的、需要不断学习更新的。如此，我们才能更好更专业地给予患者最佳治疗，减轻患者痛苦。

其三，学会协调医患关系。

失去毫无疑问是痛苦的。相当部分的患者家属可能无法接受失去的事实，进而引发心理疾病或是过激行为。心灵关怀的哀伤辅导便是针对晚期癌症患者离世后，对其家属的心理应激干预。国内外进行哀伤辅导主要是：让丧亲者接受并承认亲人已离去的事实，举办各种不同形式的悼念活动、交流疏导心理压力；提供有关丧亲经历的信息和教育，或为丧亲者进行心理教育、举办研讨会和专题讲座等；为丧亲者提供团体支持如工作坊、座谈会和随访慰问等。对丧亲家庭来说，进行哀伤辅导无疑有助于引导其面对死亡，提供极大的帮助和支持。

学会心灵关怀，是医学生体悟人文关怀、学习处理医患关系的必修课。

其四，有利于人类文明进步。

心灵关怀的开展使人们正视临终、直面死亡，而不是一味地消极回避或自欺欺人。这种死亡观念的变化体现了生命神圣、质量和价值等现代理念的统一，是人类死亡文明的巨大进步。其彰显了人道主义精神，有利于医学人道主义的不断升华。

心灵关怀是人类文明进步的体现，有利于社会精神文明的全面进步：临终关怀事业不仅满足了临终病人及其家属的特殊需求，而且其中蕴含的职业精神也在积极推动着医疗卫生行业乃至整个社会的文明进步。

心灵关怀有利于医疗卫生资源的合理分配：心灵关怀不追求对临终病人无意义的抢救，而是为其提供缓解性、支持性的安宁照顾。这样，既能保证临终病人的得到了必要的医学服务，又避免了不必要的资源消耗，从而有利于医疗卫生资源的公正、合理分配。

三、对《临床心灵关怀》课程的期待

为期16周的课程里，我在刘晓红老师和肖水源老师的课堂里开阔了视野：我第一次系统了解了心灵关怀的定义，了解到肿瘤患者的心理问题和安乐死的实施困难度；在黄旭芬老师的绿植疗愈课中感受到了自然花香的抚慰；在曾帆老师的古琴治疗和童菲老师的音乐治疗里感受到音乐的可感可知可视魅力；在成琳老师和文忞霓老师的茶艺课堂里亲身体验了品茶之乐......每一位老师的授课都极具专业性和人格魅力，实属医学生沉重课业中的疗愈。

然可惜的是，在本学期的长沙县心灵音乐会活动中，因为考试安排，我和其他同学无法前去表演准备的节目，这成为了我们心中一件憾事。希望在课程之外，我们仍可以加入心灵音乐会及其他志愿活动，去践行课堂所学。

希望临床心灵关怀这门课会越办越好，持续受到学校认可和学生喜爱。祝《临床心灵关怀》的各位老师保持热爱，诸事顺心！

参考文献：

1.刘晓红. 晚期癌症患者的心理、心灵关怀和社会支持探讨[J]. 中国护理管理,2018,18(3):289-293. DOI:10.3969/j.issn.1672-1756.2018.03.001.