（2022临床心灵关怀学术交流之十三）心灵关怀成果共享

2022年11月6日，湖南省医院协会临床心灵关怀管理专业委员会换届大会暨2022年学术年会，在湖南长沙线上结合线下举办。上午的会议由湖南省医院协会临床心灵关怀管理专业委员会主任委员刘晓红主任。湖南省肿瘤医院临床心灵关怀高级督导、香港伊丽莎白医院心灵关顾部主任林锦涛，和来自湖南省肿瘤医院临床心灵关怀核心小组的成员，他们是来自不同科室的医护人员，传授了临床心灵关怀的服务技巧，分享了他们在临床心灵关怀工作过程中，取得的科研成果、发生的叙事故事、获得的临床经验。

一、传授技巧

香港伊丽莎白医院心灵关顾部主任林锦涛，介绍了在新冠肺炎期间，医护人员心理压力剧增，针对医护人员提供的临床心灵关怀服务能有效缓解压力。并传授了在临床心灵关怀服务中的以下技巧：尊重来访者有能力处理他的问题；来访者不是问题、问题本身才是；解决办法是共同创构的；心灵关怀师该聚焦解决方案。为增进临床心灵关怀服务质量和水平，提供了有力的工具。

二、科研成果

头颈放疗一科的刘峰主任分享了《头颈部肿瘤患者的心理问题及处理》，介绍了头颈部肿瘤患者常见的情绪问题，传授了相应的干预技术。并介绍了两个课题《认知行为治疗联合放化疗对局部晚期鼻咽癌患者焦虑、抑郁的影响》、《肿瘤相关信号通路基因突变与鼻咽癌患者抑郁、焦虑、生存的影响》的实施过程和取得的科研成果，分别得以在2019年2022年国际肿瘤心理学大会进行口头汇报分享。

胸内一科的张乐蒙主任，分享了研究成果《新冠肺炎疫情下癌症患者和医护人员的社会心理支持》。张教授运用荟萃分析通过整合现有证据，揭示新冠肺炎大流行期间癌症患者中抑郁、焦虑、PTSD、痛苦、失眠和癌症进展/复发的恐惧的发生率。并介绍了湖南省肿瘤医院新冠肺炎疫情初期，团队调查数据显示，湖南省医护人员焦虑和抑郁的发生率为21.9%和17.1%。通过常规开展临床心灵关怀（CSC），团队将群体线上心理疏导、茶文化干预、叙事医学等方式应用于实践。本研究对湖南省内439名医护人员进行调查，焦虑和抑郁的发生率分别为16.7%和10.9%，远低于疫情初期，且低于同时期meta分析的研究数据。

心理门诊的童菲医生分享了《乳腺癌患者的灵性健康和心理健康》。乳腺癌是与负性情绪联系紧密的癌肿，童医生分享了国际、国内针对乳腺癌患者心理、灵性问题的研究热点，总结了评估灵性健康与心理健康的量表。介绍了针对乳腺癌患者的身体意像相关的质性研究，引起了与会委员的广泛关注。

宁养院主治医师彭望连分享了《晚期癌症患者结束生命想法与相关因素分析》，详细介绍了针对晚期癌症患者加速死亡意愿的调查过程。研究提示在处理晚期癌症患者症状的同时，要关注其情绪状态，及时发现患者的抑郁情绪，运用抗抑郁治疗改善。此研究得以在2019年国际肿瘤心理学大会进行口头汇报分享。

三、叙事故事

湖南省肿瘤医院胸部肿瘤外科中心的杨德松主任，分享了四个叙事案例。分别是“你原来是肺癌患者，以后你是正常人”、“我治愈了一例肺癌，这世界上却多了一例肺癌患者”、“我的生命交给你”、“你不是实验品，我们会给予你最恰当的治疗”。温情讲述了他与患者之间的故事。在临床工作中，杨主任践行临床心灵关怀的理念，在服务患者的过程中，能尊重、关爱、关心患者，想病人之所想，急病人之所急，双方同甘共苦，做到了共同承担治疗的成功与失败，这不是虚情假意，而是融在骨子里的关爱。

湖南省肿瘤医院护理部干事易丽丽，分享了《叙事护理》。分享了叙事护理（Narrative Nursing）是指护理人员通过对患者的故事倾听、吸收，通过运用叙事护理的技巧，将患者实现生活，疾病故事意义重构，并发现护理要点，继而对患者实施护理干预的护理实践。介绍应用“外化、解构、改写、外部见证人、治疗文件”这五个叙事护理核心技术，达到疗愈患者、关爱友朋、亲密家人、遇见自己的目标。

四、临床经验

湖南省肿瘤医院宁养院副主任医师邹然，分享了《晚期癌症患者的社会-心理-灵性照顾》。介绍了在服务晚期癌症患者的十余年工作中，了解到晚期癌症患者对于善终的期盼，希望能得到“身体、心理、精神（灵性）、社会”的全面照护。分享了晚期癌症患者从临终到死亡会经过“否认期、愤怒期、讨价还价期、抑郁期、接受期”五个心理阶段，结合宁养院工作实际，分享了针对晚期癌症患者进行社会、心理、灵性照顾的经验。

宁养院护士长黄旭芬分享了《哀伤辅导》，哀伤是指任何人在失去所爱或所依附的对象（主要指亲人）时所面临的境况。哀伤是情感的自然流露，也是一个过程，每个人的情况可以不一样，但是可以通过干预进行改善。心理工作者主要从以下四方面来帮助家属走出复杂哀伤。帮助哀痛者接受失落的事实，帮助哀痛者界定及表达情感，让哀痛者无拘无束地哭泣，加强哀痛者独立生活的能力。

临床心灵关怀部文忞霓分享了《临床心灵关怀在医学生人文教育中的探索与实践》，介绍了临床心灵关怀课程，自2015年3月在湘雅医学院本科教育中开设选修课，截止目前已开始课程14学期，共授课635人，获得了湘雅医学院学生的喜爱。通过改进教学内容、促进和优化教学方式、丰富亮点课程、优化课外自选活动，不断提高心灵关怀课程的质量。促成和谐人文教学氛围，使心灵关怀理念内化于心、外化于行，帮助医学生明确自我定位、实现人生价值。

湖南省医院协会临床心灵关怀专业委员会主任委员刘晓红教授、湖南省医院协会临床心灵关怀专业委员会副主任委员杨辉主任，中南大学湘雅医院医务社会工作部总干事陈哲，参与了讨论。陈哲主任提出临床心灵关怀项目历经十余年的发展，专业程度持续不断提高，科、教、研全面发展，希望以后能一起为临床心灵关怀的发展贡献力量。杨辉主任总结到，临床心灵关怀彰显了医学的温度，是医学的本质。需要去理解和实践，更需要传播和推动。

自2007年以来，湖南省肿瘤医院在刘晓红教授的推动下成立了临床心灵关怀项目。临床心灵关怀，是指当患者、家属和医务工作者在患病、受伤、悲痛、临终时，为他们提供专业的、整体的情感与精神的支持与帮助。在刘晓红教授的带领下，至今已长达15年，通过支持性心理治疗、音乐疗法、茶文化干预、心灵叙事、正念等心灵关怀方式，预防癌症患者的心理问题、释放负面情绪、帮助患者获得积极的资源和社会心理支持、帮助在医务人员、患者及其家属之间增强尊重、沟通、理解和分享。获得了患者及家属的赞誉，社会的肯定。最后刘晓红主任表示走到新征程，临床心灵关怀会致力应用于临床，出新成果，再创佳绩，成为人们“心灵的灯塔”，让更多的人受益。

心理、心灵关怀小组  彭望连

审核 刘晓红