（2022临床心灵关怀学术交流之八）杨晓霖教授：医者叙事素养与肿瘤患者临床心灵关怀

2022年11月5日，2022年湖南省医院协会临床心灵关怀管理专业委员学术年会在湖南长沙举行，生命健康叙事分享中心创始人、南方医科大学通识教育部杨晓霖教授讲授了“医者叙事素养与肿瘤患者临床心灵关怀”的主旨报告。杨晓霖教授从“什么是医院叙事生态？什么是叙事照护？什么是叙事医学？如何运用叙事照护实现肿瘤患者的人文关怀，提升其生命质量？”等四个方面进行阐述。

杨晓霖教授表示，作为与故事和人打交道最多的医学领域，叙事素养已成为医护人员人文水平的重要检验标准，也将成为医院软实力水平评估的重要指标。随着公立医院的环境、设备和硬件条件越来越趋向同质化，各大医院未来竞争焦点将集中在具有叙事素养和人文精神的医疗人才之间的竞争。具备良好的叙事调解能力可有效化解医患危机和医院危机，医患人际叙事构建可提升患方疾病认知能力，提升医疗资源利用效率。开展叙事医学建设，可以营造良好的叙事生态，提升临床学科综合实力。

叙事照护是指在生命健康叙事语境下，主体利用自己的叙事资本和叙事智慧，自我与家人和家人之外的其他主体建立人际叙事关系；滋养处在叙事闭锁中的主体，帮助他们走出不良情绪和困境，形成良好生活习惯和心理情绪的一种照护方式。杨晓霖教授指出，每个生命主体要维持长久的健康状态，必须与家人、亲友和同事等维持亲密的叙事连接，正如《王氏医存》中所表达的“药所不及者，宜以心治心”，所以生命的真谛，在于走出内心，建立人际叙事关系。

杨晓霖教授介绍，叙事医学本身就是通过听、说、读、写故事来提升医学生的职业认同，又通过故事来提升医者对患者及其家属的共情能力。叙事医学更多的是一种人文关怀的实践，是通过提升不同主体的叙事素养来实现的。叙事医学不强调每一个医护人员、每一个普通人都拥有心理学专业知识，而是让叙事素养成为各自的内建心理素养。我们每个人都是一个有故事、有情感的主体，而疾病只是一个客体，如果医务人员在医疗过程中直奔客体，这样的沟通方式容易让患者内心产生不满，医生的主体作用也在变弱。通过叙事医学，训练医护人员具备一定的叙述素养，尽量使用生活世界的语言进行交流，可以减少因为视域差距造成的矛盾。

肿瘤的诊疗不仅治其病，更要治其心。不仅要为患者提供基于治疗指南的诊疗方案和温馨舒适的环境，更要关注患者的身心健康。杨晓霖教授介绍，除了专注倾听患者的故事、有效回应患者的需求、积极修复患者人际叙事连接、还可以推荐患者阅读、看电影、听音乐，用“对症下药”的方式推荐给患者一些叙事作品，引导患者走出叙事闭锁，将肿瘤作为一个改变人生境遇的契机，而非一直在故步自封的故事里。让肿瘤患者意识到“最美的人是经历过失败、经历过痛苦、经历过挣扎、经历过失落，却能够找到走出深渊、走出闭锁之路的人”。

通讯员：刘峰

审核：刘晓红